失眠癥是最常見的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢、焦慮、身體不適等。引起失眠的原因很多,但最常見的是情緒的焦慮、抑郁及睡眠衛(wèi)生不良等。
20%失眠患者存在抑郁癥狀
入睡困難型失眠患者中焦慮癥狀非常常見
抑郁或抑郁癥狀可能是導(dǎo)致失眠的最大危險因素
焦慮癥狀可預(yù)測未來的失眠
睡眠障礙在焦慮障礙患者中很常見,75%廣泛性焦慮患者存在失眠,特殊及社交恐懼患者所體驗的預(yù)期焦慮可能影響患者睡眠,驚恐發(fā)作患者通常會出現(xiàn)入睡及睡眠維持的問題,失眠往往是急性創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的特征。
大多數(shù)抑郁和焦慮患者常伴有睡眠問題。有數(shù)據(jù)顯示,睡眠紊亂是抑郁癥(MDD)、廣泛性焦慮障礙(GAD)以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的主要癥狀,失眠嚴重影響患者的生活質(zhì)量和功能活動。
失眠治療的專家共識
精神障礙中常常有繼發(fā)失眠癥狀,應(yīng)該按專科原則治療控制原發(fā)病,同時治療失眠癥狀。
抑郁癥患者產(chǎn)生繼發(fā)失眠時,優(yōu)先選擇抗抑郁治療,可加用非苯二氮卓類藥物作為輔助。
焦慮障礙產(chǎn)生繼發(fā)失眠時,日間加用抗焦慮藥物治療十分有效。
有些慢性、長期失眠的患者失眠只是表象,根本上是焦慮或抑郁的一個癥狀,所以要盡量從病史中找出焦慮或抑郁等情緒障礙的表現(xiàn),給予抗焦慮或抗抑郁的藥物治療,有時還要請精神心理科的專家來會診以明確診斷,這樣才能收到事半功倍的效果。
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