強迫癥到底是個什么鬼？生活中我們總會聽到這樣的評價：這個人有強迫癥。但強迫癥確實是一種精神上的疾病，說它是精神疾病，是因為真實影響到了日常生活。

　　強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是最經(jīng)典的神經(jīng)癥之一，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習工作、人際交往甚至生活起居。

　　強迫癥最常見的臨床表現(xiàn)是“強迫思維”和“強迫疑慮、反復(fù)檢查”以及“怕臟、窮迫洗滌”。

　　近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。

　　另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當提高對強迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　強迫癥，在得病之初，往往會有一些心理誘發(fā)因素

　　比如，學(xué)習壓力大，受到批判和委屈等，患者會存在一些現(xiàn)實原因所導(dǎo)致的內(nèi)心痛苦。如果只有這些現(xiàn)實原因，往往不構(gòu)成強迫癥的發(fā)病，最多也只能是急性應(yīng)激障礙，或者演變成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。遇到誘發(fā)因素，導(dǎo)致強迫癥，往往還跟得病前的個性因素有關(guān)，比如，內(nèi)向，固執(zhí)刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動的行為應(yīng)對，不善交往，缺少朋友和社會支持，等。

　　這些個性特點，跟早年生活經(jīng)歷有關(guān)，特別是幼年創(chuàng)傷，缺乏母愛和社會支持。強迫癥患者，往往會采取壓抑、隔離和轉(zhuǎn)移、理智化（包括合理化）等防御機制，躲避壓抑其痛苦情緒。強迫癥病人內(nèi)心充滿理想與希望，同時卻缺少真正的樂趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛的，缺少對他人的基本信任。

　　強迫癥到底是怎樣發(fā)生的？

　　思維聯(lián)想，就像是一列火車。如果這列火車一直得不到檢修，就會出問題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來檢修一次，這會使火車無法正常運行。強迫癥病人的思維，就像是列車，每運行一小段，就要進行強制檢查，結(jié)果就會導(dǎo)致思維聯(lián)想無法自然順暢地進行，出現(xiàn)強迫思維。

　　人活著，總是要受很多苦的。強迫癥病人，面對自身的人生痛苦，往往采取排斥的態(tài)度，總是會說“不，我不要痛苦！”并想盡各種方法來逃避痛苦，比如，當恐懼感染疾病的時候，內(nèi)心不安，就去反復(fù)洗手，以換得暫時的內(nèi)心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對“人生本來就會得病、最終會死去”的人生現(xiàn)實。

　　強迫癥患者，經(jīng)常會把“幻想”當現(xiàn)實，把低概率事件當作是高概率事件，把或然發(fā)生的事情當作是必然要發(fā)生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現(xiàn)實生活中時有發(fā)生，這是概率而非必然。過馬路，有可能會被汽車撞死，我們在過馬路的時候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險，我們不能杜絕游泳?；钪陀械冒┌Y的概率，我們不能因此而不活著；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

　　強迫癥患者的“強迫行為”，往往是用盡各種方法，防范低概率的“萬一”可能出現(xiàn)的危險。比如，萬一門沒有鎖好，會有歹徒闖入，后果不堪設(shè)想。“歹徒入室搶劫”，這是低概率事件，而且，是來訪者頭腦中幻想出來的事情。強迫癥患者的種種強迫行為就是在將思維中“幻想”發(fā)生的部分付諸于行動，以最大程度避免危險的發(fā)生。

　　強迫癥患者，缺乏自信，怕自己出錯，認為上次強迫檢查的結(jié)果不可信。所以，就會重復(fù)強迫檢查。強迫癥患者內(nèi)心具有弱小感，其所采取的應(yīng)對方法是“增強控制，強迫檢查”，“強迫思維，用思維代替行動”，或者，“干脆不行動，以防出差錯”。

　　強迫癥病人，排斥現(xiàn)實痛苦的同時，傾向于采用“幻想式滿足”的方式，麻醉自己，緩解內(nèi)心痛苦。強迫癥患者，內(nèi)心深深眷顧懷念著很多美好的幻想或生活經(jīng)歷，包括幻想的或曾經(jīng)的輝煌，經(jīng)常會閉上眼睛，心里懷想著：“如果有一天，我做到了十分完美，絕對完美，我的生活該多么幸福呀！”睜開眼，更加痛苦。強迫癥患者，對于美好現(xiàn)實的幻想和未來的憧憬，具有強烈地執(zhí)著心，幾乎達到了偏執(zhí)、脫離現(xiàn)實的程度。他們會說：“我這個人就是追求完美”。其實，他們的所謂“追求完美”，準確地講，應(yīng)該是“強求完美”，即，我的美好愿望，必須、立刻實現(xiàn)；如果實現(xiàn)不了，我就痛苦，我不能接受現(xiàn)實（不完美）！

　　強迫癥患者最初是不切實際地要“強求完美”、“回避痛苦”，后來就出現(xiàn)了強迫癥狀，伴隨著焦慮等痛苦。強迫癥患者又把“強迫癥狀及伴隨痛苦”當作“異物”去排斥，一心想著要戰(zhàn)勝強迫癥狀。只顧愿望，不看效果，最終陷入了惡性循環(huán)，陷入無力自拔的泥潭。就像一個人掉進沼澤里，越掙扎，陷進去的越快。

　　得了強迫癥，該采取怎樣的心態(tài)？

　　強迫癥患者會說：“由于我患有強迫癥，所以，我就無法看書了。據(jù)說強迫癥是精神上的癌癥?？傄矡o法治愈，結(jié)果總是在看病，一直都沒有看書。等我把強迫癥徹底治愈了，我就可以重新開始看書了，那時候，我的注意力非常集中，學(xué)習效率高極了，看一天書就能頂一千天。我就能把所有失去的時間都補回來。”“先治療強迫癥，等強迫癥徹底痊愈之后，我再去看書學(xué)習。”這是強迫癥患者經(jīng)常采用的思維和行為方式，即，把看病和看書，割裂開來，當作是“非此即彼”、“非白即黑”的對立的兩件事。結(jié)果，這樣的思維和應(yīng)對方式，導(dǎo)致病人無法走出強迫癥的泥潭。只有愿望是不夠的，關(guān)鍵要有現(xiàn)實有效的行動。行動所取得的效果比愿望和幻想更重要！

　　因此，對于強迫癥的人來講，最重要的就是要學(xué)會帶著癥狀生活。對于“完美和理想化”的幻想，強迫癥患者往往會要求自己“必須、立刻達到完美”，其實，往往會欲速不達。飛機是可以飛上藍天的，但是，飛機起飛的時候，是需要有一段長距離的跑道的。如果強迫癥病人能夠帶著癥狀去生活，堅持現(xiàn)實有效的積極行為，而不是停留在幻想之中、無休止地讓自己去做強迫行為，能夠接受現(xiàn)實的不完美，能夠接受挫敗，能夠堅持“十年磨一劍”的話，強迫癥也會逐漸痊愈的。

　　很多的強迫癥病人，自身并不主動前來尋求治療。無論是什么形式的治療，首要條件是：患者要有求助動機。如果你已經(jīng)告訴他如何找到治療的資源了，剩下就是尊重他的個人決定了?；颊邞?yīng)該具有自主決定權(quán)，決定是否接受治療，或者，決定是否結(jié)束治療。如果他暫時決定不接受治療，這個決定也是值得尊重的。