許多抑郁患者都會(huì)出現(xiàn)注意力不集中和其他相關(guān)癥狀，憂(yōu)郁癥也會(huì)出現(xiàn)相似的癥狀，熟練的臨床醫(yī)師可以根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)區(qū)分出非憂(yōu)郁癥的抑郁癥患者和憂(yōu)郁癥患者，那這些熟練的臨床醫(yī)師是如何區(qū)分憂(yōu)郁癥和抑郁癥的呢?
DSM-5將憂(yōu)郁癥指定為一個(gè)類(lèi)型(specifier)進(jìn)行說(shuō)明，而不是將它作為一種精神障礙的子類(lèi)型進(jìn)行詳細(xì)介紹，從某種程度上來(lái)說(shuō)，這就模糊了“抑郁癥”和“憂(yōu)郁癥”之間的差別。比如，在DSM-5中，精神運(yùn)動(dòng)性障礙、早醒型失眠、體重減輕、快感缺失、過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊卸际?ldquo;憂(yōu)郁癥”和“重癥抑郁癥”的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。
如果患者有抑郁癥、雙相情感障礙或自殺的家族史，憂(yōu)郁癥的可能性會(huì)增加;如果有過(guò)“從抑郁中脫離”的經(jīng)歷，但是這段經(jīng)歷與任何其他壓力源相比，都比預(yù)期得更加嚴(yán)重和持久，那憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì)增加;如果患者意識(shí)到自己失去了動(dòng)力(感覺(jué)更像是身體強(qiáng)加了“疾病”而不是對(duì)生活壓力的原始“邏輯”反應(yīng))，那患有憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì)增加。
一、關(guān)于“憂(yōu)郁癥”的6個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
臨床醫(yī)生在懷疑患者患有“憂(yōu)郁癥”的時(shí)候，通常會(huì)先問(wèn)患者一些一般性的問(wèn)題，進(jìn)而轉(zhuǎn)到專(zhuān)業(yè)封閉式的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步診斷，通過(guò)病人對(duì)問(wèn)題的回答情況觀(guān)察病人。嚴(yán)重的憂(yōu)郁癥患者，在說(shuō)話(huà)的時(shí)候，他/她的語(yǔ)句可能是“單音節(jié)”說(shuō)出的，而且行動(dòng)也會(huì)變得緩慢。在對(duì)一名新病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，可以向病人的一位親戚或朋友進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，尋求一些有用信息。
1、情緒很難得到鼓舞?
那些患有嚴(yán)重憂(yōu)郁癥的患者可能會(huì)報(bào)告總體情緒不良反應(yīng)，但大多數(shù)患者通常也承認(rèn)他們對(duì)外界活動(dòng)有時(shí)也會(huì)有一定程度的反應(yīng)，例如一些老年憂(yōu)郁癥患者在看到他們的孫子/女的時(shí)候。但關(guān)鍵的問(wèn)題是，憂(yōu)郁癥患者的任何情緒反應(yīng)都是短暫的和/或表面的。
2、平時(shí)喜歡進(jìn)行的活動(dòng)不能再激起興趣?
DSM-5對(duì)憂(yōu)郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)和特征是這樣說(shuō)明的：快感缺乏、情緒低落、早醒型失眠、清晨抑郁癥、精神運(yùn)動(dòng)障礙、食欲不振和體重降低，同時(shí)還有一些其他的內(nèi)分泌癥狀。安非他酮被認(rèn)為對(duì)這些癥狀有“絕對(duì)”的控制作用，即使不是這樣，安非他酮的作用下，憂(yōu)郁癥狀也會(huì)有明顯起色。
3、早晨是否很難起床?如果是，是不是只是簡(jiǎn)單地缺乏起床的動(dòng)力?
無(wú)力感，并不是簡(jiǎn)單的疲勞，這在憂(yōu)郁癥的評(píng)估中占有重要地位。真正患有憂(yōu)郁癥的患者，會(huì)說(shuō)這是一種獨(dú)特的狀態(tài)，他們可能只是從床上移動(dòng)到電視機(jī)前面的沙發(fā)上都會(huì)感覺(jué)沒(méi)有動(dòng)力，而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的覺(jué)得累。
4、在一天的時(shí)間里，心情和能量是否會(huì)跌宕起伏?
大多數(shù)患有憂(yōu)郁癥的人都會(huì)覺(jué)得他們?cè)诿刻煸绯康臅r(shí)候，自己的情緒和能量狀況明顯更糟，而隨著當(dāng)天的進(jìn)展，他們的情緒和能量也會(huì)有個(gè)“熱身”過(guò)程，沒(méi)有早晨的時(shí)候那么糟糕。但也有一小部分憂(yōu)郁癥患者提出自己的情緒狀況和能量水平在傍晚的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)再次下降。
5、你的注意力是怎么了?大腦里是否混沌?
大部分抑郁癥患者都會(huì)覺(jué)得自己的注意力很難集中。在那些沒(méi)有憂(yōu)郁的抑郁患者中，通常反映出一些令人擔(dān)憂(yōu)的想法和分心;而對(duì)于憂(yōu)郁癥的患者，他們通常是無(wú)法接收外界的信息，因此也不會(huì)對(duì)外界信息做出相應(yīng)的回應(yīng)，他們的大腦是一片“混沌”的狀態(tài)。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1161.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀(guān)念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥255各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76養(yǎng)心，健腦，安神。用于精神憂(yōu)郁，易驚失眠，煩躁。
健客價(jià)： ￥30養(yǎng)心安神，和中緩急，補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱，頭暈?zāi)垦?，身體虛弱，失眠健忘，精神憂(yōu)郁，煩躁。
健客價(jià)： ￥33用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥241．改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。2．急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不
健客價(jià)： ￥62養(yǎng)心安神，和中緩急，補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱，頭暈?zāi)垦＃眢w虛弱，失眠健忘，精神憂(yōu)郁，煩躁及小兒夜不安寐。
健客價(jià)： ￥21.5治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54
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