“興奮憂郁癥”如何治療呢？

　　治療這病癥要考慮多個(gè)因素，包括癥狀、嚴(yán)重程度發(fā)病時(shí)間、致病因素、和過去對(duì)治療的反應(yīng)等。常用的治療法包括藥物治療、心理治療及腦電蕩療法。

　　這些療法可以是單獨(dú)或一并運(yùn)用。

　　什么是抗郁藥？

　　抗郁藥就是醫(yī)治憂郁癥的藥。一般的抗郁藥可分為三環(huán)素及單酸氧化素抑制劑(MonoAmineOxidaseInhibitors,簡(jiǎn)稱MAOI)。

　　不同的抗郁藥有什么分別呢？

　　不同的抗郁藥有不同的化學(xué)物質(zhì)。例如服用傳統(tǒng)式的單酸氧化素抑制劑，病人需要戒用若干食物及藥物，因?yàn)檫@等藥物中含有某些物質(zhì)會(huì)與抗郁藥產(chǎn)生相互作用，引起不良反應(yīng)，如影響血壓等(請(qǐng)參照下方附錄)。服用三環(huán)抗郁類藥物，卻沒有食物限制的需要。

　　抗郁藥幾時(shí)才有效？

　　抗郁藥通常需要數(shù)星期才真正有療效。胃口、活力及睡眠會(huì)先進(jìn)步，然后情緒漸佳。有時(shí)別人先感覺到病者進(jìn)步，然后病者自覺。

　　為何會(huì)用鎮(zhèn)靜劑？

　　鎮(zhèn)靜劑有兩種，分重性及輕性，兩種都可應(yīng)用于治療興奮憂郁癥。重性鎮(zhèn)靜劑可以醫(yī)治興奮癥狀及混亂的思想，什至幻覺及妄想。輕性鎮(zhèn)靜劑可以醫(yī)治焦慮、驚恐及失眠等。

　　鎮(zhèn)靜劑幾時(shí)才有效？

　　重性鎮(zhèn)靜劑通常在數(shù)日之內(nèi)，便可以控制激動(dòng)的情緒和混亂的思想，但有時(shí)也需要六至八星期才有效。當(dāng)極度激動(dòng)時(shí)，重性鎮(zhèn)靜劑可注射體內(nèi)，在數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)控制這些嚴(yán)重的癥狀。至于口服的鎮(zhèn)靜藥，作用通常于一個(gè)小時(shí)內(nèi)有效，效用維持?jǐn)?shù)小時(shí)至一日，視乎藥的類別。輕性鎮(zhèn)靜劑祇宜短暫應(yīng)用，否則會(huì)有倚賴的傾向。

　　抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑會(huì)有副作用嗎？

　　抗郁藥及重性鎮(zhèn)靜劑產(chǎn)生的副作用，實(shí)際會(huì)因人而異，亦會(huì)因藥量而異。常見的副作用包括有眼倦、視覺不清、肌肉緊張、坐立不安、頭暈、體重增加、或?qū)﹃柟饷舾械取．?dāng)身體慢慢適應(yīng)藥物之后，這些副作用便會(huì)減退。輕性鎮(zhèn)靜劑常見的副作用，包括有眼倦、視覺不清、肌肉無力、間中或會(huì)說話不清。

　　服用抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑可以駕駛汽車嗎？

　　當(dāng)服用這些藥物時(shí)，應(yīng)該詢問醫(yī)生可否駕駛汽車。駕車、操作機(jī)器及駕駛飛機(jī)可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，因?yàn)樗幬锘驎?huì)引致眼倦或其他的副作用。

　　服用抗郁藥及鎮(zhèn)靜劑會(huì)否“上癮”？

　　理論上，服用抗郁藥及重性鎮(zhèn)靜劑是不會(huì)“上癮”的。但輕性鎮(zhèn)靜劑卻可能導(dǎo)致“上癮”。因此，當(dāng)服用輕性鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)和醫(yī)生討論依賴此藥的可能性。

　　什么是鋰（Lithium）呢？

　　碳酸鋰，簡(jiǎn)稱“鋰”，是一種天然化學(xué)物質(zhì)，在人體里也有少量的鋰。

　　是否身體短缺鋰所以服用它呢？

　　直至目前為止，并沒有證據(jù)顯示興奮憂郁癥是因?yàn)槎倘变囈?。鋰之所以有效，暫時(shí)未有明確的解釋。

　　為什么要用鋰呢？

　　鋰可以醫(yī)治憂郁癥，鋰亦用于穩(wěn)定情緒，防止情緒大波動(dòng)。有些人服藥后可完全沒有了情緒激動(dòng)；而大多數(shù)情形下，情緒波動(dòng)的次數(shù)、幅度及時(shí)間都會(huì)減少。

　　鋰需要多少時(shí)間才有效呢？

　　鋰通常需要服用幾個(gè)星期，什至幾個(gè)月才有效。在初服藥時(shí)期，醫(yī)生可因應(yīng)病情之需要而加用其他藥物。

　　為什么需要檢驗(yàn)鋰在血的份量？

　　經(jīng)常檢驗(yàn)鋰在血的份量，可以確保鋰藥的份量是恰當(dāng)?shù)?。太少份量，?huì)沒有效用，太多份量，則會(huì)引致危險(xiǎn)的副作用。

　　鋰會(huì)否產(chǎn)生副作用？

　　副作用通常會(huì)在服用數(shù)星期后出現(xiàn)。在這期間以后，副作用產(chǎn)生的機(jī)會(huì)便會(huì)很少。副作用包括視覺模糊、口渴、肌肉無力、肚潟、輕微手震及體重增加。如果服藥后出現(xiàn)說話不清、作悶作嘔、全身無力、過份貪睡、不停肚瀉、嚴(yán)重手震等副作用，應(yīng)該立即停止服用鋰，并往告知醫(yī)生。

　　服用鋰需要特別飲食嗎？

　　一般而言，均衡的飲食已經(jīng)足夠維持鋰在體內(nèi)的正常份量，但卻需要每日飲用約一點(diǎn)八公升的水份以保持體內(nèi)水份的平衡。同時(shí)，應(yīng)該避免過量飲用咖啡及茶，因?yàn)楹锌Х纫虻娘嬈酚欣虻淖饔?，引致水份流失。過量出汗也會(huì)消耗身體的水份及鹽份，減弱腎臟排泄的功用。

　　懷孕時(shí)應(yīng)否停止服用鋰？

　　一個(gè)女性如果準(zhǔn)備懷孕，應(yīng)該停止服用鋰。有少數(shù)正在服用鋰時(shí)成孕的婦女，胎兒發(fā)育會(huì)不正常。在懷孕的頭三個(gè)月后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下重新服用鋰。但在任何情況下，當(dāng)母親服用鋰時(shí)，切勿以母乳喂哺嬰兒。

　　會(huì)否因服食鋰而上癮呢？

　　不會(huì)。

　　除鋰外有沒有其他同類的藥呢？

　　如果服用鋰后反應(yīng)未如理想，可它考慮配合其他藥物一并服用或什至轉(zhuǎn)用其他藥物，以達(dá)致預(yù)期的效果。

　　當(dāng)服用藥物時(shí)能否飲酒？

　　當(dāng)服用藥物時(shí)，切忌飲酒，因?yàn)樗幬飼?huì)提升酒精的作用。

　　什么是心理治療？

　　心理治療建基于病者與治療員的關(guān)系，目標(biāo)是通過傾談及情感宣泄以減少困擾，改變不恰當(dāng)?shù)男袨?，及增進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。心理治療可分為個(gè)人、家庭及小組治療，視乎個(gè)人的需要而定。興奮憂郁癥的療法，往往是心理治療加上藥物或腦電蕩療法。

　　心理治療何時(shí)最有幫助？

　　當(dāng)病者的癥狀完全（或差不多）康復(fù)過來時(shí)，心理治療會(huì)較有效。

　　什么是腦電蕩療法（ElectricConvuisiveTherapy簡(jiǎn)稱ECT）？

　　對(duì)于嚴(yán)重的興奮憂郁癥患者，可用腦電蕩療法。這種治療經(jīng)過多年的改良，現(xiàn)時(shí)已采用有調(diào)節(jié)的電流導(dǎo)入人體中，以產(chǎn)生治療性的化學(xué)轉(zhuǎn)變。在病人同意下，腦電蕩療法才會(huì)進(jìn)行。首先病者會(huì)接受全身麻醉及松弛肌肉的藥。病者不會(huì)有感覺，也不會(huì)察覺治療的過程。很多時(shí)，腦電蕩治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當(dāng)少，偶或會(huì)影治療前后事情的記憶。每個(gè)病者需要的治療次數(shù)都不一樣，因每個(gè)人的病情及康復(fù)速度不同。平均憂郁癥需要八至十二次的治療。

　　為什么要腦電蕩治療？

　　這是一項(xiàng)有效的治療。在某些情下，這是挽救病者性命最有效的方法，比藥物治療會(huì)快些見效。藥物往往需要兩個(gè)星期才見效，而病者在兩三次電療后，已感覺到進(jìn)步。當(dāng)有自殺意念或嚴(yán)重狂躁時(shí)，腦電蕩療法特別會(huì)有幫助。如果在藥物治療下，抑郁情緒毫無進(jìn)展，或產(chǎn)生不良反應(yīng)，什或引致病情惡化，腦電蕩療法是一項(xiàng)較安全的治療方法。

　　家屬及親人須知

　　家庭成員患有興奮憂郁癥對(duì)家庭的影響

　　作為家中的一份子，你必定發(fā)覺你和情緒興奮或情緒憂郁的家人相處會(huì)遇到不少困難。當(dāng)病者有輕微的情緒波動(dòng)時(shí)，你也許覺得不難應(yīng)付；但當(dāng)他的情緒波動(dòng)轉(zhuǎn)為嚴(yán)重，你往往會(huì)覺得難于處理及接受，尤其是作為病者的配偶。

　　情緒憂郁

　　一如其他疾病，憂郁癥能令家人產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)，你會(huì)因病者而感到悲傷、關(guān)注、恐懼、無助、焦慮、罪疚什至憤慨。尤其是當(dāng)病者首次發(fā)病時(shí)，你更可能感到莫名奇妙，為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉(zhuǎn)。你會(huì)覺得他是一時(shí)怠惰，故對(duì)他好言相勸；及后因他不能振作而覺得反感及厭煩。當(dāng)他向你透露有自殺傾向時(shí)，你更會(huì)擔(dān)心他會(huì)用種種方法去傷害自己。

　　情緒興奮

　　興奮癥患者的行為往往令周遭的人，尤其是家人，產(chǎn)生種種強(qiáng)烈反應(yīng)。隨這病病狀嚴(yán)重程度的強(qiáng)弱，你會(huì)因病者的行為而感到反感，厭煩，憤怒什至厭惡。它能令你的至愛變成陌路人，一個(gè)溫文害羞的女孩會(huì)變?yōu)榇炙滓?，友善仁慈的?huì)變成跛扈粗暴。躁狂時(shí)更往往自以為是，和不考慮對(duì)自身言行負(fù)任何責(zé)任，致令家人蒙受損失，亦令家人感到困擾，尷尬及歉疚。你更有時(shí)因他言之鑿鑿而對(duì)自己的判斷產(chǎn)生懷疑。嚴(yán)重的患者更常會(huì)因普通事端而大發(fā)雷霆，所以有病者家屬曾經(jīng)指出和病者相處有如在滿布地雷的野地上步行，若不小心謹(jǐn)慎，便會(huì)隨時(shí)發(fā)生火爆的埸面。

　　作為病患者的配偶，你可能成為他渲泄憤怒的唯一對(duì)象，你亦可能成為他的代理人而去承受周遭的人對(duì)病者的責(zé)難，又或者可能成為債權(quán)人搜尋的對(duì)象，解決病者高筑的債臺(tái)。一此患者會(huì)經(jīng)常牽涉或炫耀他的婚外情什至談及離婚，作為配偶的你此時(shí)可能會(huì)感到被藐視，被出賣及陷入絕望，也許想到離婚及遠(yuǎn)離病者便可解決一切問題。其實(shí)病者是受到極其嚴(yán)重的病癥影響，所以不宜此時(shí)作出如離婚之任何重要決定；而且當(dāng)病者復(fù)原后，一切可能會(huì)完全改觀呢

　　幫助病人接受診治

　　當(dāng)你的配偶或家人處于中度情緒憂郁，他通常會(huì)同意接受醫(yī)生診治。但當(dāng)他處于嚴(yán)重憂郁及有強(qiáng)烈自殺傾向時(shí)，他會(huì)感到極端無助與絕望而拒絕接受任何診治。此時(shí)，你或他所信任的親友便要強(qiáng)調(diào)接受醫(yī)生診治的重要性，更須陪同病者到他熟識(shí)的醫(yī)生或就近的急癥室求診。

　　如你察覺你的配偶或家人開始情緒高漲（經(jīng)常高談闊論及異?；钴S），你應(yīng)立即陪同他去醫(yī)生處接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟员阆麥p其高漲的情緒。但當(dāng)他情緒興奮至躁狂程度時(shí)，通常他會(huì)因缺乏自知而拒絕接受任何診治。如病者未有因病構(gòu)成對(duì)自身和他人安全的威脅，則一般非自愿的住院手續(xù)便不能適用；但當(dāng)病人拒絕接受診治，那么家人便可能要面對(duì)很大困難來照顧病者。

　　興奮癥患者最理想是接受住院治療，他們可能因牽涉違法事件而非自愿地被安排住院接受觀察和治療。如你有需要了解有關(guān)安排住院的手續(xù)，可向醫(yī)生或任何急癥室求助。

　　何時(shí)適當(dāng)減免病者日常事務(wù)

　　當(dāng)你的家人處于輕微憂郁而仍能處理其日常事務(wù)，你應(yīng)按病者的需要而加以幫助。當(dāng)病者因嚴(yán)重憂郁而不能應(yīng)付各種事務(wù)，加上他此時(shí)多不愿接受幫助，你的支持更不能缺少。你亦應(yīng)按病者的復(fù)原程度而逐漸讓他負(fù)處理日常事務(wù)的責(zé)任。

　　同樣地，當(dāng)你的配偶或家人處于情緒高漲時(shí)，你可能需要暫時(shí)代他處理來往賬目事務(wù)。他此時(shí)大概不會(huì)顧慮到此等日常事務(wù)，也不會(huì)顧慮到自身對(duì)各方面環(huán)境的責(zé)任，什或?qū)δ愕膮f(xié)助感覺反感和抗拒。你便可能要為家人利益想而減輕或免除病者在家中的一切責(zé)任。當(dāng)病者情緒穩(wěn)定下來，他處理日常事務(wù)的能力通?？梢酝耆謴?fù)。

　　如何和情緒低落的家人相處

　　病者家人一般不知道應(yīng)該和情緒低落的病者說些什么。其實(shí)，盡量維持一個(gè)支持、諒解和有耐性的態(tài)度是很重要的。當(dāng)你的配偶或家人處于不太嚴(yán)重的憂郁情緒時(shí)，能與你溝通對(duì)他的憂慮和困難是會(huì)有幫助的。此際你應(yīng)靜心聆聽及適當(dāng)?shù)靥峁┮恍?shí)際建議，亦應(yīng)諒解他可能因情緒問題，未能對(duì)你的建議有所反應(yīng)。要避免追問他情緒低落的原因，切忌當(dāng)面責(zé)難，例如暗示他要為本身的情緒負(fù)責(zé)和要求他馬上擺脫低落的情緒，這樣做只會(huì)使他的罪疚感增加和更形孤立。通常病者并不理解本身情緒憂郁的原因，亦往往不能從低落的情緒中自助。

　　和情緒嚴(yán)重憂郁的病者朝夕相對(duì)會(huì)令人心力交瘁，但是能保持經(jīng)常接觸和溝通會(huì)對(duì)病者有一定的幫助。當(dāng)你前往探望住院病者，宜多花時(shí)間聆聽而少花唇舌教誨，同時(shí)亦要避免長(zhǎng)時(shí)間的探訪，因?yàn)槟愫筒≌唠p方面都會(huì)為此而感到相當(dāng)疲乏，如果家人可以輪流探望病者，效果會(huì)更佳。更重要的是你必須小心照顧自己及保持振作以繼續(xù)有效地支持病者。

　　如何與情緒興奮高漲的病者相處

　　興奮癥患者初期表現(xiàn)愉快興奮，充滿活力和開朗活躍，周圍的人通常會(huì)被他高漲的情緒感染，你應(yīng)該份外保持冷靜及客觀而避免受到他的興奮情緒影。在一些社交場(chǎng)合（如派對(duì)及討論聚會(huì)）所產(chǎn)生的注意力或沖突，會(huì)令到病者情緒持續(xù)地興奮，你應(yīng)該避免讓他參與其中。

　　當(dāng)病者興奮程度加劇，他會(huì)變得充滿敵意，懷疑心重，言行之間更顯沖動(dòng)，你應(yīng)該避免和他爭(zhēng)辯。此時(shí)和病者辯論祗會(huì)使他更形憤怒，什至產(chǎn)生攻擊性行為。若病者的表現(xiàn)如上述般嚴(yán)重，他便應(yīng)該入院接受治療。通常院方醫(yī)護(hù)人員會(huì)建議你暫時(shí)減少探望病者，因?yàn)樘l密的接觸可能使病者更激動(dòng)和煩亂。同時(shí)你亦需要多休息，使你因?yàn)槊鎸?duì)病者而帶來的疲乏和強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，得以復(fù)原。

　　如何制止情緒高漲興奮病者無度揮霍

　　興奮癥病者會(huì)因?yàn)榍榫w高漲而忘形地消費(fèi)，以致負(fù)債累累。你此時(shí)應(yīng)該限制他使用信用咭或動(dòng)用銀利存款，你亦可以嘗試退回他購買的各種物品以減少損失，否則家庭便可能要負(fù)擔(dān)病者的債務(wù)。當(dāng)病者興奮程度加劇而影他處理本身財(cái)務(wù)能力的時(shí)候，主診醫(yī)生可能會(huì)按照病者的病情證明他不能理財(cái)而委托一公認(rèn)信托人代管病者名下一切產(chǎn)業(yè)，直至病者復(fù)原為止。這通常是一種短暫的措施以減少病者在失去理智情況下?lián)p失大量金錢。你可以向律師或者社會(huì)福利處查詢有關(guān)手續(xù)的詳細(xì)步驟。

　　子女必須對(duì)父親或母親病情有所了解

　　父親或母親患上興奮憂郁癥時(shí)，行為表現(xiàn)會(huì)令子女們慌亂和不安；他們會(huì)感到怕，羞愧什至受到傷害，往往（病發(fā)前后）不懂得如何與父母親相處。在可能范圍內(nèi)和子女們開放地討論父母親的病況會(huì)有一定的幫助。

　　家屬及親人可以幫助病者情緒保持穩(wěn)定

　　作為病者的家人或配偶，你必須對(duì)此病的癥狀及其治療過程有深切的了解。醫(yī)護(hù)人員在沒有病者的同意下是不能與家人討論他的病況的。但大部份病者都會(huì)樂意和希望家人更加了解他的病況和學(xué)習(xí)怎樣與他相處。如果能參與有關(guān)的家屬小組，將對(duì)家人有莫大幫助。

　　當(dāng)病者病愈時(shí)，比起病發(fā)前，他會(huì)感到缺乏安全感和動(dòng)力，更可能需要幾個(gè)月時(shí)間才達(dá)到完全復(fù)原。此時(shí)你要小心觀察他的情緒會(huì)不會(huì)再度變得低落或興奮。在過渡時(shí)期，你要盡量鼓勵(lì)病者適當(dāng)?shù)貙?duì)本身事務(wù)重新負(fù)上責(zé)任和保持積極，避免為他作主，要多與他一起合作。不要把他當(dāng)作病人看待，因?yàn)檫@會(huì)損害他的自信心和加重他對(duì)你的倚賴。當(dāng)他在正常情況下犯錯(cuò)，切勿貿(mào)然將責(zé)任歸咎于他的病患，使他的自尊受到傷害。

　　一般病患者對(duì)別人提起他情緒高漲時(shí)的言行，會(huì)感到尷尬和不安，他什至完全記不起所發(fā)生的事故。如病者理解本身病患和愿意接受診治，則除非他主動(dòng)提出討論，否則你應(yīng)該避免向他提及他病發(fā)時(shí)的行為表現(xiàn)，以免令他產(chǎn)生不安。相反來說，當(dāng)病者否認(rèn)本身病患而拒絕接受診治，你可能需要主動(dòng)按他的行為表現(xiàn)勸導(dǎo)他接受診治，亦可向主診醫(yī)生查詢應(yīng)該怎樣有效地幫助他接受治療。

　　你應(yīng)該像對(duì)其他正常人一般看待康復(fù)的病患者，多給他一些正面的鼓勵(lì)，讓他多些關(guān)心自己的身心健康和享受生活每一個(gè)環(huán)節(jié)。