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容易出軌的醫(yī)患關(guān)系 跟心理醫(yī)生談戀愛很危險(xiǎn)

摘要:絕大部分精神病學(xué)家都認(rèn)為心理醫(yī)生和患者發(fā)生性關(guān)系是不對(duì)的,而且通常是有害的。美國一些州立法禁止這種行為,違反者會(huì)遭到重罰。

  心理治療是指心理醫(yī)生通過各種形式的勸說或者談話來幫助患者,目前有數(shù)百種技術(shù)流派,大多數(shù)做法是理解患者的想法,然后幫助他們改變情緒和行為。

  盡管隨著神經(jīng)科學(xué)、藥理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在心理治療的需求有下降的趨勢,但很多患者仍然希望心理醫(yī)生能驅(qū)散自己心靈的霧霾。這種特殊的治療方式涉及人與人的深層次精神和情感交流,一旦出偏差,危害不亞于其他醫(yī)療事故,患者輕則失業(yè)、失身,重則失去生命。

  心理專家提醒,患者跟心理醫(yī)生不能談戀愛,即使在心理治療結(jié)束后也不主張,發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖要及時(shí)報(bào)警。

  專業(yè)資質(zhì)很重要

  當(dāng)心醫(yī)生信口開河

  在心理治療中,心理醫(yī)生首先要深入理解患者的心理,充分考慮患者情況的復(fù)雜性,然后才能提供有益的建議。全美反衛(wèi)生欺詐委員會(huì)聯(lián)合創(chuàng)始人、精神病學(xué)家史蒂芬·巴雷特博士指出,有的心理醫(yī)生修為未到家,技術(shù)掌握不好,或者本身就有心理問題,武斷地給出建議。他提醒患者留意有的心理醫(yī)生可能將病癥簡單地歸因,例如動(dòng)輒說患者小時(shí)候受過“性侵犯”,或者有“多重人格障礙”。

  例如,一名60歲的商人經(jīng)常擔(dān)心自己的生意而導(dǎo)致失眠和抑郁。心理醫(yī)生建議他給自己放個(gè)假,遠(yuǎn)離煩惱,就不會(huì)再擔(dān)驚受怕了。結(jié)果,商人去了海邊度假,卻發(fā)現(xiàn)自己根本無法放松下來,因?yàn)閾?dān)心自己不在公司,生意上會(huì)有閃失,而無所事事則加重了他的憂慮。

  又如,一名35歲的職員患有頭痛和腹脹。心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些軀體癥狀是精神緊張導(dǎo)致的,主要是工作壓力太大,但患者任勞任怨,從不吱聲。心理醫(yī)生就鼓勵(lì)他表達(dá)自己的不滿,但是沒有教他怎么用有建設(shè)性的方式來表達(dá)。結(jié)果患者跟老板吵了一架,一時(shí)沖動(dòng)辭職,過后懊悔不已。

  目前,心理治療在國內(nèi)比較混亂,很多心理咨詢師為患者進(jìn)行心理治療,例如精神分析等。為此,《精神衛(wèi)生法》規(guī)定心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科副主任醫(yī)師王德民表示,心理咨詢師的處理范疇只能是心理障礙,但不包括精神障礙,心理治療需要由具備處方權(quán)的醫(yī)生進(jìn)行。

  容易出軌的醫(yī)患關(guān)系

  談戀愛很危險(xiǎn)

  心理醫(yī)生不光要幫助患者解決問題,在大多數(shù)情況下還要讓患者脫離對(duì)自己的依賴。巴雷特稱,患者在遇到糟心事的時(shí)候,要學(xué)會(huì)自行應(yīng)對(duì),而不是動(dòng)輒要找心理醫(yī)生。有的心理醫(yī)生允許甚至鼓勵(lì)患者頻繁給自己打電話,造成過度依賴——這些心理醫(yī)生可能自己也有問題,例如病態(tài)地需要?jiǎng)e人依賴,這會(huì)影響心理治療。有的心理醫(yī)生不按計(jì)劃開展治療,當(dāng)患者感到難過的時(shí)候,或者要說出“猛料”的時(shí)候,就允許治療延時(shí)。偶爾延長一點(diǎn)時(shí)間可以理解,但經(jīng)常如此就會(huì)鼓勵(lì)患者“控制”心理醫(yī)生以獲得更多的關(guān)注。

  有的心理醫(yī)生還存在越軌的行為,例如約患者在治療室以外見面,讓患者有償或無償幫自己干活,收受患者的錢財(cái)或貴重禮物,治療時(shí)泄露其他患者的隱私。心理醫(yī)生最惡劣的行為莫過于和患者發(fā)生兩性關(guān)系——醫(yī)患之間產(chǎn)生欲望并不罕見,但放縱欲望有違倫理。巴雷特指出,有的心理醫(yī)生反復(fù)觸摸或擁抱患者;自己的衣著暴露挑逗;向患者透露個(gè)人私生活,特別是性愛體驗(yàn)。

  絕大部分精神病學(xué)家都認(rèn)為心理醫(yī)生和患者發(fā)生性關(guān)系是不對(duì)的,而且通常是有害的。美國一些州立法禁止這種行為,違反者會(huì)遭到重罰。

  一名27歲的未婚女子因?yàn)楹π?、不?huì)和男性交往而接受心理治療,其間對(duì)心理醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的愛慕,因?yàn)楹苌儆心行院退?jīng)常接觸。結(jié)果,這名心理醫(yī)生以幫助他和男性相處為名與其發(fā)生了性關(guān)系。她以為心理醫(yī)生事后會(huì)娶她,但這個(gè)幻想最終破滅,導(dǎo)致她自殺

  王德民指出,良好的信賴關(guān)系是心理治療必不可少的,但患者過度依賴醫(yī)生,包括過于頻繁的非正式接觸,可導(dǎo)致不正常的依戀。這時(shí),心理醫(yī)生要及時(shí)察覺,將患者轉(zhuǎn)介給其他心理醫(yī)生。如果患者發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖,要向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。

  醫(yī)患關(guān)系可以類比師生關(guān)系,心理醫(yī)生不能利用工作之便發(fā)展個(gè)人的感情關(guān)系。但是,心理治療結(jié)束之后可以談戀愛嗎?例如,在張國榮的電影遺作《異度空間》中,他飾演的心理醫(yī)生就和患者在治療結(jié)束后成為情侶。王德民表示,這方面目前還沒有定論,一般不主張。

  《異度空間》中,張國榮飾演的心理醫(yī)生和患者在治療結(jié)束后成為情侶。

  心理治療要收費(fèi)

  免費(fèi)難以深入

  巴雷特指出,有的心理醫(yī)生為患者免費(fèi)治療,或者大幅度降價(jià),又或者任由患者拖欠治療費(fèi)用,即使患者有能力支付。

  王德民表示,正常的心理治療要遵循有償性原則,患者一定要付出報(bào)酬,先交費(fèi)再治療,否則容易讓他們感到心理醫(yī)生的工作沒有價(jià)值。一些政府和企業(yè)埋單的免費(fèi)心理咨詢往往停留在淺層次的溝通,只能進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù),不能進(jìn)行深入的交流。

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