在以往嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)工作中，由于對(duì)監(jiān)護(hù)人缺乏有效的監(jiān)督手段，導(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙患者藥物依從性差；加上醫(yī)生隨訪工作量大，不能及時(shí)掌握患者病情采取治療對(duì)策，以至于嚴(yán)重精神障礙患者復(fù)發(fā)率高，患者的失管、漏管現(xiàn)象難以解決，導(dǎo)致肇事肇禍案件時(shí)有發(fā)生。

　　在今年中央政法委一號(hào)文件中，嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)問(wèn)題也被提升到一個(gè)新高度。文件指出，要建立嚴(yán)重精神障礙患者定期隨訪、日常監(jiān)護(hù)情況記錄和年度責(zé)任落實(shí)評(píng)估制度，作為兌現(xiàn)監(jiān)護(hù)責(zé)任、落實(shí)補(bǔ)助的基本依據(jù)。

　　為此，廣東省精神衛(wèi)生中心和廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)配合中央政法委文件精神，以“互聯(lián)網(wǎng)+精神衛(wèi)生”為切入點(diǎn)，開(kāi)發(fā)了精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺(tái)——守護(hù)APP平臺(tái)。利用守護(hù)APP平臺(tái)，讓醫(yī)生與監(jiān)護(hù)人能有一個(gè)方便快捷的溝通方式，讓監(jiān)護(hù)工作能真正落到實(shí)處。

　　守護(hù)APP平臺(tái)使用以下幾種方法，為精神疾病防治工作提供了一個(gè)行之有效的解決方案：

　　守護(hù)平臺(tái)的重癥監(jiān)護(hù)模塊由三方構(gòu)成：市管理員，基層醫(yī)生，監(jiān)護(hù)人。市管理員是一個(gè)由各使用地區(qū)自行指定的全面管理人員，具有管理基層醫(yī)生工作和及時(shí)掌握患者狀態(tài)的功能，而基層醫(yī)生、監(jiān)護(hù)人則為守護(hù)平臺(tái)的使用者。這三者在重癥監(jiān)護(hù)模塊中相輔相成，共同完成對(duì)精神疾病患者的監(jiān)護(hù)、治療工作。

　　1.平臺(tái)終端的患者監(jiān)護(hù)人，通過(guò)平臺(tái)可以實(shí)時(shí)便捷地在責(zé)任醫(yī)生指定的時(shí)間內(nèi)上傳病人病情和服藥情況，形成監(jiān)護(hù)記錄。

　　2.責(zé)任醫(yī)生可根據(jù)監(jiān)護(hù)人上傳的監(jiān)護(hù)記錄，了解患者病情和服藥情況。以此為依據(jù)及時(shí)調(diào)整患者用藥方案，若發(fā)現(xiàn)患者有危險(xiǎn)傾向的，能及時(shí)調(diào)整治療方案或送院治療。

　　3.平臺(tái)具有當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)的提醒功能及醫(yī)生處理意見(jiàn)提醒功能。當(dāng)監(jiān)護(hù)人提交的患者信息顯示為不穩(wěn)定時(shí)，責(zé)任醫(yī)生操作頁(yè)面提示框中會(huì)自動(dòng)彈出不穩(wěn)定的患者個(gè)人信息，系統(tǒng)馬上提醒責(zé)任醫(yī)生，便于醫(yī)生第一時(shí)間對(duì)病情不穩(wěn)定的患者做出處理，預(yù)防事件的發(fā)生。而當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者的情況給出處理意見(jiàn)后，系統(tǒng)也會(huì)第一時(shí)間通知監(jiān)護(hù)人，讓醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握患者健康狀況及監(jiān)護(hù)人第一時(shí)間得到醫(yī)生指導(dǎo)成為現(xiàn)實(shí)，從而解決患者失管、漏管的難題。

　　4.平臺(tái)精心設(shè)置了雙向提醒功能。當(dāng)監(jiān)護(hù)人未能如期上傳監(jiān)護(hù)記錄時(shí)，平臺(tái)將分別對(duì)監(jiān)護(hù)人以及責(zé)任醫(yī)生發(fā)出提醒，一方面提醒督促監(jiān)護(hù)人定期上傳監(jiān)護(hù)記錄，同時(shí)也提醒責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督，該功能可有效解決嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作中失管和漏管問(wèn)題。

　　5.根據(jù)監(jiān)護(hù)人上傳的監(jiān)護(hù)記錄，后臺(tái)自動(dòng)生成的歷史監(jiān)護(hù)記錄可作為政府發(fā)放監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼的依據(jù)。

　　通過(guò)以上五大功能，守護(hù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)和實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，解決嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)中的老大難問(wèn)題。

　　除了嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)管難題，精神衛(wèi)生防治工作還存在兩大痛點(diǎn)。

　　一、精神科醫(yī)生太少。

　　目前，我國(guó)有17.5%的人有精神障礙，嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病率為1%。而全國(guó)的精神科醫(yī)生才2萬(wàn)多名，精神科醫(yī)生嚴(yán)重不足。

　　守護(hù)APP平臺(tái)聚集了全國(guó)部分優(yōu)秀的精神衛(wèi)生專(zhuān)家，以及供基層醫(yī)生使用的英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（BMJ）的臨床輔助決策支持系統(tǒng)（BP），通過(guò)BP和云端專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范基層精神科醫(yī)生的臨床診療活動(dòng)，可以提高他們的診療水平，防止誤診?；诖?，守護(hù)平臺(tái)可以支持全科醫(yī)生經(jīng)過(guò)短期精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后加注精神科，使其有能力參與到精神衛(wèi)生防治工作中來(lái)，讓短期內(nèi)增加大量的精神科醫(yī)生成為可能。

　　二、居民不知道自己得了精神疾病以及得病后有病恥感。

　　在我國(guó)，很多居民因?yàn)闆](méi)有精神衛(wèi)生常識(shí)，因而無(wú)法了解自己的精神健康狀況，或者知道后礙于病恥感，不愿或未及時(shí)去精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院或精神疾病專(zhuān)科門(mén)診接受治療，從而導(dǎo)致疾病治療的延誤或自傷、自殺的發(fā)生。而這也是精神障礙患者難以防治的問(wèn)題所在。

　　守護(hù)平臺(tái)支持全科醫(yī)生加注精神科。全科醫(yī)生本來(lái)就是居民的簽約家庭醫(yī)生，在加注后參與到精神衛(wèi)生防治工作中，為居民提供家庭護(hù)理、精神健康知識(shí)的普及、精神健康評(píng)估、精神健康治療、精神健康康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等，更容易與居民建立信任關(guān)系，有效地減少或消除病人的病恥感，讓居民自愿了解自己的精神健康狀況以及接收治療，從而將居民精神健康問(wèn)題解決在家門(mén)口，提高精神疾病醫(yī)療服務(wù)可及性，解決老百姓看病難、看病貴的難題。

　　據(jù)澳大利亞一項(xiàng)公眾調(diào)查顯示，76％的人愿意采用移動(dòng)手機(jī)進(jìn)行精神健康監(jiān)測(cè)和自我管理。針對(duì)公眾的這一心理，守護(hù)平臺(tái)設(shè)置的學(xué)館和自查兩個(gè)功能。守護(hù)平臺(tái)使用者可通過(guò)移動(dòng)設(shè)備查閱平臺(tái)提供的心理健康相關(guān)的知識(shí)，提高對(duì)精神疾病的癥狀、治療、預(yù)防等知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)還可以對(duì)自身的精神健康狀況進(jìn)行自查，及時(shí)了解自己的精神健康狀況。該功能，對(duì)精神衛(wèi)生健康工作起到非常重要的自查和預(yù)防作用。

　　通過(guò)上述措施，守護(hù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了把絕大多數(shù)精神疾病解決在老百姓家門(mén)口這一目標(biāo)。目前，守護(hù)平臺(tái)現(xiàn)已在廣東省逐步使用，并取得了良好的效果?；诖耍瑥V東省精神衛(wèi)生中心聯(lián)手廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)，以服務(wù)于社會(huì)為己任，向全國(guó)精神衛(wèi)生防治部門(mén)開(kāi)放守護(hù)平臺(tái)，供管理部門(mén)長(zhǎng)期免費(fèi)使用。