抗躁狂藥物又稱(chēng)心境穩(wěn)定劑,是一組治療躁狂發(fā)作、預(yù)防躁狂抑郁癥復(fù)發(fā)的藥物。小健今天為大家介紹的是比較典型的卡馬西平和丙戊酸鹽。
1.卡馬西平
(1)藥理作用和機(jī)制:卡馬西平能控制躁狂癥狀最早在1971年報(bào)道。其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是多方面的,但對(duì)情感障礙的治療機(jī)制不明。有假說(shuō)認(rèn)為情感障礙與邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元受到反復(fù)的生化和心理應(yīng)激而產(chǎn)生的異常敏感狀態(tài)有關(guān),卡馬西平通過(guò)影響神經(jīng)元離子通道來(lái)降低高頻反復(fù)電活動(dòng)的激發(fā),同時(shí)影響突觸和突觸后介質(zhì)的傳遞。
(2)不良反應(yīng)和處理:最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是再生障礙性貧血,發(fā)生率較低。如發(fā)生應(yīng)密切觀察,減藥或停藥,伴有感染者需立即停藥并采取相應(yīng)的治療措施。
有時(shí)亦可引起“過(guò)敏性肝炎”,表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高,偶爾還伴有膽紅素升高,必須停藥處理,再用藥可再引起肝炎,并可產(chǎn)生致命的后果,必須警惕。還有過(guò)敏性皮炎,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生剝脫性皮炎。胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的影響,如惡心、胃不適、便秘、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等。
(3)適應(yīng)證和禁忌證:對(duì)急性躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)都有較好的效果,常常在鋰鹽無(wú)效、效果不明顯、鋰鹽過(guò)敏、不能耐受鋰鹽的不良反應(yīng)時(shí)使用。常常用于難治性情感障礙、季節(jié)性情感障礙的治療。有報(bào)道認(rèn)為卡馬西平對(duì)快速循環(huán)型情感障礙的療效較鋰鹽好。孕婦慎用,造血功能不全者慎用。對(duì)卡馬西平過(guò)敏者禁用。
(4)臨床應(yīng)用:卡馬西平的開(kāi)始劑量一般為每次200mg,每日2次,以后出現(xiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如惡心、胃不適、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等,每3~5天增加200mg,直到達(dá)到治療血藥濃度(4~15μg/ml),與治療癲癇所需的血藥濃度相仿。
2.丙戊酸鹽
(1)藥理作用和機(jī)制:1966年Lambert等首先報(bào)道了丙戊酸鹽有穩(wěn)定情緒帕作用,以后的研究結(jié)果表明丙戊酸鹽同樣能治療雙相情感障礙,但其作用機(jī)制卻不清。有人認(rèn)為丙戊酸鹽抑制GABA的降解代謝,增加其釋放,減少其流通,增加GABAB受體密度,加強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)GABA的敏感度,從而起到穩(wěn)定情緒的作用。
(2)不良反應(yīng)和處理:丙戊酸鹽的不良反應(yīng)發(fā)生率低,與劑量相關(guān)的常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、消化不良,一過(guò)性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如震顫和鎮(zhèn)靜。用腸溶性丙戊酸鈉或減量可減輕胃腸道反應(yīng)。可通過(guò)減量或p阻滯劑緩解震顫。罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒細(xì)胞缺乏癥。丙戊酸鹽有致畸作用。
(3)適應(yīng)證和禁忌證:丙戊酸鹽對(duì)情感障礙治療和預(yù)防的作用與卡馬西平相似。不良反應(yīng)相對(duì)較少,一般不用于孕婦。
(4)臨床應(yīng)用:丙戊酸鹽的治療劑量范圍為每日600~120Omg,分次服用。有效治療濃度為50~150μg/ml,起效時(shí)間約為2周。
用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥25適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥40驅(qū)風(fēng)興奮藥。用于傷風(fēng)感冒,舟車(chē)暈眩,中暑。
健客價(jià): ¥7清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過(guò)皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來(lái)調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對(duì)勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥26.9清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過(guò)皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來(lái)調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對(duì)勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥48有驅(qū)風(fēng)、興奮、局部止癢、止痛等作用。用于中暑、頭暈、傷風(fēng)鼻塞、蟲(chóng)咬、蚊叮等。
健客價(jià): ¥48驅(qū)風(fēng)興奮藥。用于傷風(fēng)感冒,舟車(chē)暈眩,中暑。
健客價(jià): ¥14本品適用于因膀胱過(guò)度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價(jià): ¥40本品適用于因膀胱過(guò)度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價(jià): ¥105驅(qū)風(fēng),興奮,局部止癢,止痛。用于中暑,頭暈,傷風(fēng)鼻塞,蟲(chóng)咬,蚊叮等。
健客價(jià): ¥2.5(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.5驅(qū)風(fēng)興奮,局部止痛、止癢。用于中暑頭暈,傷風(fēng)鼻塞,蚊叮蟲(chóng)咬。
健客價(jià): ¥2.81、各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。3、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。
健客價(jià): ¥91、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥141、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥251)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。
健客價(jià): ¥7.8參茸衛(wèi)生丸補(bǔ)血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過(guò)度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無(wú)力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價(jià): ¥70苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥13.5本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22