上月,云南昆明一中讓高一年級(jí)學(xué)生集體寫遺書之事一石激起千層浪,有人贊這是直面生死的教育,也有人憂這會(huì)誘導(dǎo)學(xué)生尋死。事實(shí)上,近年來大學(xué)生自殺事件頻發(fā)、汶川地震后出現(xiàn)的群體性心理創(chuàng)傷等都在提醒人們重新審視生命的分量。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),廣東近5年來已有75名學(xué)生自殺,僅今年已經(jīng)有20名左右的學(xué)生自殺。廣東高校亦已開始直面這一問題,近年來陸續(xù)開設(shè)死亡教育課程,省教育廳還斥資300萬元對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小學(xué)校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。今天,廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)鄒宇華還將對(duì)全省70多位中小學(xué)校醫(yī)開展“青少年死亡教育”培訓(xùn)。
華農(nóng)廣藥廣大授課有針對(duì)性
要寫遺書、立遺囑、撰墓志銘,還要到殯儀館、敬老院直面死亡
每個(gè)周三的晚上,廣州大學(xué)文科東樓123室總是坐滿了100多號(hào)人,聽講“生死學(xué)”。“要重生,又要順?biāo)?。不能舍生,也不能忘死?rdquo;人文學(xué)院的一名女生在自己的書本上寫下這樣的感悟。
開課不是要美化死亡
“自殺的人并不厭棄生命。相反,他們太熱愛生命從而渴望生命,盼望扭轉(zhuǎn)不利的局面,好讓殘缺的生命變得完全。”講臺(tái)上,廣州大學(xué)社科部教授胡宜安講述著這樣的論點(diǎn)。這門課叫做“生死學(xué)”,是廣州大學(xué)開設(shè)的一門選修課。在課程中,學(xué)生們會(huì)了解當(dāng)代大學(xué)生的生命意識(shí)現(xiàn)狀、生死的內(nèi)在關(guān)系、死亡心理、死亡事件、瀕死體驗(yàn)與臨終心理,自殺、安樂死與腦死亡及器官移植,死亡尊嚴(yán)與臨終關(guān)懷、喪親體驗(yàn)與彌合之道等方面的內(nèi)容。
“為什么要開這門課?現(xiàn)在的大學(xué)生心理素質(zhì)太差,自殺事件越來越多。”廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)鄒宇華深有感慨地說。廣東藥學(xué)院今年3月份開始面向全校學(xué)生開設(shè)《死亡教育》選修課,并配有專門的教材《死亡教育》?!端劳鼋逃酚蓮V東藥學(xué)院專家編寫,是大陸首本面向大眾的死亡教育課本。據(jù)了解,到目前為止已有5個(gè)年級(jí)共612名學(xué)生參與。
此外,在華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、廣州大學(xué)也開設(shè)了生死學(xué)課程。“開這個(gè)課不是要美化死亡,而是解除死亡的神秘性,賦予死亡神圣性,讓他們更加珍惜生命,讓他們心理更健康。”廣州大學(xué)教授胡宜安說。
寫遺書立遺囑撰墓志銘
提到死亡,不少人都覺得毛骨悚然,談死色變??墒沁@個(gè)課偏偏就得往“死”里講,你聽到的每個(gè)用語、看到的每個(gè)視頻,都幾乎與死亡息息相關(guān)。
寫遺書、立遺囑、撰寫墓志銘,這些看似“不可能”的事情,前來上課的學(xué)生都要做。“我們會(huì)讓學(xué)生假設(shè)自己已經(jīng)死亡,然后以旁觀者的角度撰寫自己的墓志銘。”廣東藥學(xué)院教授鄒宇華說,具體操作上,會(huì)先讓學(xué)生用5分鐘冥想一下,然后再嘗試寫下來。
胡宜安教授曾專門把在臺(tái)灣召開的學(xué)術(shù)研討會(huì)中一段法師立遺囑的音頻資料、林黛玉的扮演者陳曉旭的佛教儀式的葬禮片斷在生死學(xué)課堂上播放,還曾提到陸幼青和他的《死亡日記》。
還要到殯儀館實(shí)地感知
廣州市21中作為心理示范學(xué)校,生命教育曾以輔導(dǎo)課形式出現(xiàn)過。心理老師李艷月說,學(xué)校曾設(shè)置這樣的情景:“假設(shè)在泰坦尼克號(hào)上,所有的人都即將面臨死亡的威脅,你會(huì)先扔誰下去?最后留下誰?如果讓你在這個(gè)時(shí)候?qū)懸环膺z書,你會(huì)寫什么……”。不少老師認(rèn)為,模擬活動(dòng)可以讓學(xué)生對(duì)死亡心理、死亡體驗(yàn)有初步感知,也能了解內(nèi)心的真實(shí)情感。
“正確了解什么是死,才能夠更好地生”。胡宜安稱,他計(jì)劃下一步讓學(xué)生到殯儀館、敬老院、臨終關(guān)懷病區(qū)等場(chǎng)所去實(shí)地感知、考察或?qū)嵺`,略窺死亡面貌。
在課程中,學(xué)生們會(huì)了解當(dāng)代大學(xué)生的生命意識(shí)現(xiàn)狀、生死的內(nèi)在關(guān)系、死亡心理、死亡事件、瀕死體驗(yàn)與臨終心理,自殺、安樂死與腦死亡及器官移植,死亡尊嚴(yán)與臨終關(guān)懷、喪親體驗(yàn)與彌合之道等方面的內(nèi)容。下一步,學(xué)生還要到殯儀館、敬老院、臨終關(guān)懷病區(qū)等場(chǎng)所去實(shí)地感知、考察或?qū)嵺`,略窺死亡面貌。
“上過死亡教育課的基本上不會(huì)自殺”
走進(jìn)課室,從外表上無法看出選修生死學(xué)課程的學(xué)生與其他學(xué)生有什么區(qū)別。那么,是什么樣的體驗(yàn)讓學(xué)生“夠膽”選這門課呢?上完課又有什么感觸呢?
選修生死學(xué)的有兩類人
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),選擇生死學(xué)或死亡教育的學(xué)生有兩類,其中占多數(shù)的人群是有過自殺的念頭或有過失去親人的經(jīng)歷,而另外一種則是學(xué)生對(duì)生死學(xué)這門學(xué)問充滿好奇欲了解相關(guān)知識(shí)。有的學(xué)生在作業(yè)中提到失去父母或祖輩的喪親之痛;有的提到聽聞母親生產(chǎn)的慘叫;有的則袒露自己諸事不順壓力過大希望“一死了之”。
鄒宇華教授曾給記者講述了這樣案例。他的一名男學(xué)生是同性戀,因愛上一名同性陷入深深的困擾,無法解脫。男生明白自己的性傾向已經(jīng)定型無可扭轉(zhuǎn),卻害怕放任濫交或進(jìn)行變性手術(shù),給父母和家庭帶來更大的傷害。無法排解,他一再產(chǎn)生自殺的念頭,幸而在行動(dòng)之前寫信向老師傾訴。后來,上了相關(guān)課程及得到老師的回信后,學(xué)生終于平復(fù)了心情,放棄自殺念頭。
近年來,鄒教授處理過相當(dāng)多這樣因疾病、貧困、壓力、就業(yè)而有死亡念頭的棘手案例。他認(rèn)為,很多學(xué)生選擇一死了之是因?yàn)闆]有得到過相關(guān)的教育,上過死亡教育課的學(xué)生,基本上不會(huì)有自殺的問題。
鄒宇華教授稱,據(jù)非官方的不完全統(tǒng)計(jì),廣東近5年來已有75名學(xué)生自殺,其中今年已經(jīng)有20名左右的學(xué)生自殺。雖然中國(guó)學(xué)生的自殺率遠(yuǎn)比不上歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,然而,“近年來大學(xué)生自殺現(xiàn)象頻發(fā),開這個(gè)課已經(jīng)迫在眉睫了”。
為什么這么多人選擇自殺,與現(xiàn)在的社會(huì)變遷不無關(guān)系。胡宜安稱,改革開放以后,物質(zhì)生活越來越豐富,可是各種深層次的矛盾也暴露出來。一方面是大環(huán)境的改變,現(xiàn)在很多東西都得靠自己去拼搏,導(dǎo)致個(gè)體的生存壓力非常大。在物質(zhì)社會(huì)中,人們對(duì)物質(zhì)的追求永無止境,但內(nèi)心卻非??仗摗4送?,與過去物質(zhì)條件差時(shí)人們經(jīng)受的挫折多相比,現(xiàn)在人們承受挫折的機(jī)會(huì)少了,心理承受能力也變差了。另一方面,家庭結(jié)構(gòu)以三口之家為多,獨(dú)身子女生活在相對(duì)封閉的思想環(huán)境中,缺乏與同齡親人的溝通和交流,一旦有了自殺的念頭卻難以排解。
大學(xué)生自殺事件頻發(fā)
對(duì)于大學(xué)生來說,當(dāng)下最迫切的就是就業(yè)問題。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大,個(gè)別超負(fù)荷工作而又無處排遣壓抑心理的人也會(huì)選擇自殺。
此外,也有專家提到,開展生死教育的一個(gè)重要原因是來自他人的生死經(jīng)歷無法轉(zhuǎn)化成自我的生存智慧。以汶川大地震為例,不少人當(dāng)時(shí)痛哭流涕,也明白到生命的寶貴。然而,這些抽象的災(zāi)難體驗(yàn)并沒有最大程度地轉(zhuǎn)變?yōu)樯闹腔?,影響到自己的生活行為。一方面人們只是?zāi)難體驗(yàn)的旁觀者,沒有感同身受,地震之后影響自身的仍是生活的瑣事。大事件不能讓人系統(tǒng)地正確地認(rèn)識(shí)生死,唯有開展系統(tǒng)的教學(xué)能夠讓人們潛移默化,得到真正的認(rèn)識(shí)。
改善記憶、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥38冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥4.5祛痰止咳。用于急、慢性支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥21.7旨在為需要吸氧治療的患者供應(yīng)供氧氣,這種設(shè)備不用于生命支持或生命維持。該設(shè)備可在家庭、醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
健客價(jià): ¥5980治療侵襲性曲霉病。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。
健客價(jià): ¥207活血化瘀,止痛散結(jié),清熱解毒,扶正祛邪。對(duì)腫瘤具有一定的緩解癥狀,縮小瘤體、抑制瘤體生長(zhǎng)、提高人體免疫力、延長(zhǎng)患者生命的作用。
健客價(jià): ¥30用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥39高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥35用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥23高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥30高膽固醇血癥:對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心病:對(duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,本品適用于: 降低死
健客價(jià): ¥201.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥20高膽固醇血癥 對(duì)于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心病合并
健客價(jià): ¥51.高脂血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥19口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價(jià): ¥211. 作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià): ¥381.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥16高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥301.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥281.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥231.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34