一、理性情緒治療法概述
RET(Rational-EmotiveTherapy)是本世紀(jì)50年代末、60年代初由美國臨床心理學(xué)家阿爾伯特.艾里斯(AlbertEllis)倡導(dǎo)的。
1、本治療法是以改變病人的認(rèn)知為主的治療方式。
它以理性思維方式和觀念代替不合理的思維方式,以理性治療非理性,以最大限度地減少不合理的理念給他們的情緒所帶來的不良影響,以此使自己的心理臻于健康。
2、不合理的信念:
(1)對自己的不合理信念(如:我做事必須盡善盡美);
(2)對他人的不合理信念(如:對不好的人應(yīng)給予懲罰);
(3)對周圍環(huán)境及事物的不合理信念(如:已注定的事無法改變)。
3、不合理信念特征:
(1)絕對化的要求(demandingness)
即從自己的意愿出發(fā),認(rèn)為某事一定會(huì)發(fā)生或一定不會(huì)發(fā)生,“應(yīng)該”、“必須”。
其不合理在于,人們不可能在每件事情上獲得成功,既是某件事取得了成功,也不可能得到所有人的贊賞。而一旦這樣的現(xiàn)實(shí)出現(xiàn),持有此類信念的人就會(huì)受不了,因而產(chǎn)生情緒上和行為上的障礙,這種絕對化的要求反映了他不合理、走極端的思維方式。
(2)過分概括化(overgeneralization)
即以某件具體事件,某一言行證明自己進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)。這是一種以偏概全的思維方式,是思維的專制主義。人們在對自己的絕對化要求中常常會(huì)走極端,認(rèn)為自己某一件事情上辦的不好,未獲得成功,就是自己一無是處,只說明只是這件事上辦不好。因此,人們應(yīng)當(dāng)就自己的某一行為的表現(xiàn)而進(jìn)行評(píng)價(jià),不能因一件事而否定個(gè)人的價(jià)值。
人們對他人也常有某種不合理的要求,如果對他人持有絕對化要求,就會(huì)發(fā)現(xiàn)他人的言行總是與自己作對,因而陷入消極的情緒體驗(yàn)中,如“憤怒、怨恨、壓抑”等。
(3)槽糕至極論(awflizing)
即如果某一件不好的事情一旦發(fā)生,其結(jié)果必然非??膳拢鄹庵翗O,災(zāi)難性的。這種思維方式導(dǎo)致焦慮、悲觀、壓抑、猶豫等不良情緒。將一件事情的負(fù)面結(jié)果夸大到極點(diǎn),反映了個(gè)體走極端的不合理的思維方式。
艾里斯認(rèn)為,人一出生就有一種心理傾向,即要堅(jiān)持自己的向往和追求都能得到滿足,期望自己的愿望會(huì)實(shí)現(xiàn),生活中某些向往和要求的確如意地實(shí)現(xiàn)了,這種積極的記憶強(qiáng)化了我們的“全能幻覺”,使我們認(rèn)為我們一定能比所有的人幸福,一定比其他人更成功,應(yīng)當(dāng)與他人不一樣。當(dāng)我們一旦遇到挫折和逆境時(shí),我們就無法接受,認(rèn)為這些不該發(fā)生在自己身上,從而導(dǎo)致不良的情緒。此外,文化、父母和競爭的社會(huì),都在強(qiáng)化事事超過他人的非理性信念。這些信念雖然是上進(jìn)的動(dòng)力來源,但一旦過頭,就會(huì)使人在思想上鉆牛角尖,形成心理負(fù)擔(dān)。
二、合理情緒療法的ABCDE理論
一般人總習(xí)慣于認(rèn)為把自己的不良情緒歸結(jié)于環(huán)境事件,但ABC理論認(rèn)為,情緒不是由某一誘發(fā)性事件A(Activatingevent)直接引起來的,而是由經(jīng)歷這一事件的個(gè)體對這一事件的解釋和評(píng)價(jià)B(Belief)引起的,而解釋和評(píng)價(jià)則源于人們的信念。就是個(gè)體對事件的情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果(consequence)。ABCDE理論的獨(dú)特之處在強(qiáng)調(diào)B的重要作用,認(rèn)為A只是造成C的間接原因,B才是情緒和行為反應(yīng)的直接原因。
一旦不合理的信念導(dǎo)致不良的情緒反應(yīng),個(gè)體就應(yīng)當(dāng)努力認(rèn)清自己的不合理的信念,并善于用新的信念取代原有的信念,這就是所謂的D(Disputing),即用一個(gè)合理的信念駁斥,對抗不合理信念的過程,借以改變原有信念。駁斥成功,便能產(chǎn)生有效的治療效果E(Effect),使來訪者在認(rèn)知、情緒和行動(dòng)上均有所改善。
ABCDE理論包括一套通過認(rèn)識(shí)不合理信念到改變不合理信念,進(jìn)而調(diào)整情緒和行為的步驟和階段,它始終強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在,重視人的理性力量,相信人最終通過自我調(diào)節(jié)而順應(yīng)環(huán)境,把人的主動(dòng)性提高到一個(gè)重要位置。
合理性情緒治療法實(shí)質(zhì)上是一種豁達(dá)的人生態(tài)度。它承認(rèn)富裕、家庭幸福、事業(yè)美滿、愛與被愛是每個(gè)人追求的目標(biāo),能擁有一切固然是美好的,但我們不能把生命的全部基礎(chǔ)都投在獲得這些美好的事物上。
三、合理情緒療法的過程
1、心理診斷階段
通常在第一來訪中進(jìn)行。當(dāng)取得來訪者的信賴后,咨詢者要探討來訪者的誘因。根據(jù)ABCDE模式找出它的不合理信念。他敘述的問題可能看上去千頭萬緒,十分復(fù)雜,但涉及的不合理信念數(shù)量很少,可能只有幾種不合理信念在不同的情境下的反應(yīng)而已。
2、領(lǐng)悟階段
此階段是治療的準(zhǔn)備階段,主要任務(wù)是讓來訪者了解此療法的知識(shí),使其對合理性情緒療法的原理及實(shí)施有思想準(zhǔn)備。
領(lǐng)悟的不同層次:
A、首先向來訪者強(qiáng)調(diào)人的信念,講述ABC理論,幫助他們認(rèn)識(shí)到B是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。
B、向來訪者解釋不合理信念是在過去經(jīng)驗(yàn)中習(xí)得的,并通過思維、行為多次重復(fù)而一直存在于人的頭腦中。
C、幫助來訪者認(rèn)識(shí)引起并使自身癥狀持續(xù)的原因,即找出不合理信念(最重要的領(lǐng)悟)。
D、幫助來訪者領(lǐng)悟到,從前未加分析的某些觀念并非真理,未經(jīng)驗(yàn)實(shí),不符合邏輯,為下一步合理信念的取代做準(zhǔn)備。
3、修通階段
治療者要使用邏輯的、經(jīng)驗(yàn)證實(shí)的方法與不合理觀念進(jìn)行論辯,其論辯方式可參考如下:
A、質(zhì)疑式:直接質(zhì)詢當(dāng)事人他這種信念是否有足夠的事實(shí)證據(jù);
B、價(jià)值式:質(zhì)詢當(dāng)事人目前的情緒和行為反應(yīng)是否確有價(jià)值。如:一旦考不好,就可以整天愁眉苦臉,放棄繼續(xù)努力嗎?
C、極端式:質(zhì)詢當(dāng)事人這件事最壞的結(jié)果是什么。如:如果考試沒有進(jìn)前5名,最壞的結(jié)果是什么?真的就那么可怕嗎?
D、更新式:提醒當(dāng)事人,“從另一個(gè)角度想一想,考試成績不像你預(yù)期的那樣,是否也是一件好事呢?”
E、夸張式:故意夸大當(dāng)事人的信念,使當(dāng)事人看到它的不合理之處。如:是不是廣而告之說你考試未達(dá)到預(yù)期成績,以至于天就要塌下來,提醒別人小心呢?
4、建立新的合理觀念階段
在通過上述階段,使當(dāng)事人原有的不合理觀念發(fā)生動(dòng)搖后,干預(yù)者要幫助對方及時(shí)發(fā)展新的合理的觀念,并且在發(fā)現(xiàn)合理觀念后要及時(shí)的鞏固,可要求當(dāng)事人多次重復(fù)誦讀該觀念以獲得鞏固效果,以使其能更習(xí)慣地采用合理的思維方式。
四、治療技術(shù)
1、辯論法。對于有一定文化知識(shí)和反省能力的人十分有效。要求治療者大膽地、毫不客氣地對來訪者持有的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑??刹捎貌粩嗌钊氲靥釂柗绞劫|(zhì)疑。
2、假設(shè)最壞的可能。幫助對方從不合理方式走出來,并且不總會(huì)發(fā)生。假設(shè)最壞的可能性有助于幫助對方認(rèn)識(shí)到情緒的困擾不在于這種不利的事件,而從內(nèi)心的恐懼,對恐懼的恐懼才是真正的禍根。
3、角色扮演分析。進(jìn)行時(shí),讓當(dāng)事人與干預(yù)者互換角色,為不合理觀念進(jìn)行辯護(hù),讓當(dāng)事人扮演干預(yù)者進(jìn)行反駁和質(zhì)詢。鏡子的作用。當(dāng)事人通過尋找理由和證據(jù)進(jìn)行反駁的過程,為自己建立新的合理觀念提供了依據(jù)和材料。
4、認(rèn)知家庭作業(yè)??刹捎貌贾米鳂I(yè)形式,把治療的進(jìn)展帶回到日常生活中,一種是固定格式的作業(yè),讓其找出A和C,然后是B,做D做辯護(hù),最后填E辯護(hù)效果。另一種自由格式作業(yè),完全由當(dāng)事人合理的自我分析,找出不合理信念并與之辯論。
5、合理的情緒想象。情緒通過改變想象而改變。首先讓當(dāng)事人想象其引發(fā)情緒困擾的場景;其次讓當(dāng)事人保持想象,但要求改變自己的情緒,使之適度,并加以體驗(yàn);最后停止想象,報(bào)告是怎樣想,怎樣做方使情緒體驗(yàn)有所改變。干預(yù)者要及時(shí)強(qiáng)化合理觀念補(bǔ)充,使來訪者新的合理觀念和認(rèn)知情緒新觀念產(chǎn)生了。
五、合理情緒治療法在學(xué)校中的應(yīng)用
合理情緒治療法用于學(xué)生身上,有其不同的特點(diǎn),通常分5個(gè)階段:
1、友好相處階段。
要設(shè)法讓學(xué)生相信治療干預(yù)者不會(huì)強(qiáng)迫他們改變自己,而是幫助他們更清楚地思考問題,重在消除學(xué)生的心理抵抗,成為朋友。鼓勵(lì)他們自我表露。
2、評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)學(xué)生存在的問題是正常發(fā)展中的問題,還是屬于其他,如家長、老師的過分擔(dān)心,或是學(xué)生本身的問題。還可評(píng)估學(xué)生的情緒、行為問題的嚴(yán)重程度。其重點(diǎn)評(píng)估:①學(xué)生歪曲現(xiàn)實(shí)嗎?②學(xué)生以自我挫敗方式評(píng)價(jià)環(huán)境嗎?③是否缺少適當(dāng)?shù)淖约赫J(rèn)知?④學(xué)生缺少解決問題的實(shí)踐技能?
評(píng)估總結(jié)階段,制定干預(yù)計(jì)劃、目標(biāo)、步驟。
3、教授解決問題的技能
(1)理解自我情緒。學(xué)會(huì)控制自己的情緒
(2)教給學(xué)生批判思維的技巧和合理的信念
(3)教給學(xué)生改變自己的認(rèn)知
4、練習(xí)階段
應(yīng)將干預(yù)方法遷移到學(xué)生的日常生活中去,通過表格、作業(yè)等方式讓學(xué)生經(jīng)常練習(xí)。
5、對變化和技能獲得的評(píng)估
評(píng)估干預(yù)目標(biāo)是否已達(dá)成,如可問“學(xué)生能解決情緒煩惱嗎?”“他能解決實(shí)際問題嗎?”“老師或家長對他的進(jìn)步滿意嗎?”
六、合理情緒治療法的注意事項(xiàng)
1、以改變認(rèn)知為重點(diǎn)
2、把握辯論和質(zhì)詢的火候和分寸
3、保持耐心
4、防止新的認(rèn)知偏差出現(xiàn)
5、進(jìn)行新觀念言語操作時(shí),應(yīng)注意某些非言語因素
6、把握合理情緒療法的適宜對象
卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥308麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥380卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥820用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥59用于新生嬰兒、兒童以及成年人鼻腔清潔和鼻腔濕潤。改善急性、慢性、干燥性、萎縮性、過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻腔癥狀及鼻腔術(shù)后創(chuàng)面的清洗,恢復(fù)鼻腔功能。
健客價(jià): ¥35用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥50適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià): ¥272本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥88本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥115適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。
健客價(jià): ¥961.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥45拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥501、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應(yīng)癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結(jié)果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥571. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥35曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥39.9曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥381.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價(jià): ¥150