甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見的一個類型。手術(shù)以后,很多患者都需要服用甲狀腺素片(最常用的是「優(yōu)甲樂」)治療,并且還要遵照醫(yī)囑定期復查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現(xiàn)癌癥的復發(fā)、轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌術(shù)后容易復發(fā)嗎?哪些類型的患者復發(fā)的可能性比較大?甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)了,還能再次手術(shù)嗎?快來看看醫(yī)生怎么說。
甲癌術(shù)后會復發(fā)嗎?
答:只要是癌,理論上來講都存在復發(fā)的風險,甲狀腺癌也不例外,但是由于甲狀腺癌的生物學行為比較好,治療的效果比較好,對手術(shù)藥物的反應比較好,所以甲狀腺癌復發(fā)率是很低的,但是也存在一定的復發(fā)的風險。
甲狀腺癌復發(fā),根據(jù)病理類型不同而有差異。
分化型甲狀腺癌,其生物學行為偏良性,臨床數(shù)據(jù)顯示十年生存率能夠達到70-90%以上。
治療后按病癥情況定期復查,一般病期2-3年,3-4個月復查一次,病期2-5年,每半年復查一次,五年以后每年都得復查一次,復查內(nèi)容主要為醫(yī)生觸診及CT、磁共振等影像學檢查,經(jīng)規(guī)范治療和定期復查,生存期是非常樂觀的。即使復發(fā),通過及時積極地治療,生存期也是比較長的。
而未分化型的甲狀腺癌,惡性程度較高,術(shù)后生存率非常低,兩年生存率也不足10%。
甲癌術(shù)后復發(fā),還能再次手術(shù)嗎?
甲狀腺癌的復發(fā),往往發(fā)生在原發(fā)腫瘤處、或頸部淋巴結(jié),因此,首選的治療方法是再次手術(shù)。
乳頭狀癌和髓樣癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,再次手術(shù)時,醫(yī)生會做患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
如果沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,再次手術(shù)需要清掃嗎?醫(yī)學界尚未達成一致。
但建議這些患者做Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃。主要考慮到:
1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,受解剖部位影響,常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn);
2、Ⅵ區(qū)如果再手術(shù),很容易損傷喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu);
3、摸清Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)情況,有助于醫(yī)生考慮進一步治療方案。
再次手術(shù)什么時候做?
如果身體條件允許,最好在發(fā)現(xiàn)復發(fā)后盡早(1周內(nèi))手術(shù)、或手術(shù)區(qū)水腫消退3個月后手術(shù)。
此外,首次手術(shù)切除范圍對再次手術(shù)的時間也有影響,如果首次手術(shù)未涉及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺區(qū)域,再次手術(shù)就可以提前。
如果首次手術(shù)損傷了喉返神經(jīng),醫(yī)生會觀察神經(jīng)恢復情況,適當推遲再次手術(shù)的時間.
再次手術(shù)有什么風險?
如果首次手術(shù)只切除了一部分甲狀腺,復發(fā)后再次手術(shù)切除另一側(cè)甲狀腺,風險比較低,因為兩次手術(shù)的目標區(qū)域不同。
但如果在前次手術(shù)區(qū)域再次手術(shù),以前手術(shù)形成的瘢痕和黏連使手術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)改變,醫(yī)生難以找到喉返神經(jīng)和甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu),損傷風險加大,術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥風險增高。
總結(jié)
對于大部分乳頭狀癌或濾泡癌而言,其復發(fā)率較低。
但也有部分患者存在復發(fā),可通過超聲、血液檢查發(fā)現(xiàn)新生結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)新生結(jié)節(jié)生長迅速,考慮低分化或未分化癌。
復發(fā)后,如果單純?yōu)榧谞钕偃轭^狀癌,考慮再次手術(shù)進行切除,對于低分化或未分化癌,可考慮綜合治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥79各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥18.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥601.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥59用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價: ¥299用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥171.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥11平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥25