甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。
目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入不足或過量等因素有關?？煞诸惾缦拢?/strong>
1)從性質(zhì)上，可分為良性的和惡性;
2)從形態(tài)上，可以分為實性、囊性或囊實性的;
3)從功能上，可以是有高功能的(熱結(jié)節(jié))，也可以是正常功能的(溫結(jié)節(jié))，還可以是低功能的(冷結(jié)節(jié));
4)從數(shù)量上，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。
當然，我相信得知自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，大多會為此而惶惶不安。
大家最關心的問題莫過于如下幾點
1、甲狀腺結(jié)節(jié)到底是不是甲狀腺癌，要不要手術治療？
為此，我要明確一點，甲狀腺結(jié)節(jié)不等同于甲狀腺癌!甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的，這些完全沒有手術的必要。
2、查甲狀腺，B超好還是CT、磁共振好？
甲狀腺的影像學檢查中，就是B超最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細情況，可以再做磁共振。(值得注意的是，B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率可能對B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而B超結(jié)果對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大醫(yī)院找有經(jīng)驗的B超醫(yī)生做檢查。)
3、甲狀腺結(jié)節(jié)B超結(jié)果怎么看？
按照權(quán)重依次為：邊界—鈣化—血流。
下面來說說報告上常見的幾種描述：
1)“邊界欠清”：
良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以有滲出，邊界也是不清楚的。
2)“點狀強回聲”：
可見于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。
2)“內(nèi)部血流紊亂”：
血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。
①邊界不清。
②微小鈣化。
③內(nèi)部血流紊亂。
以上這3點，如果一點沒有，不用擔心，良性可能性很大。有1-2點的，也不用太擔心，只是說明有惡性的風險。3點都有，惡性可能性大。
4、如果明確了甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，接下來怎么辦呢？
對于多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，不建議常規(guī)使用非手術方法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，包括TSH抑制治療、放射性碘治療、經(jīng)皮無水酒精注射、經(jīng)皮激光消融和射頻消融等，建議進行中醫(yī)調(diào)理，結(jié)節(jié)可以慢慢消除，而且每隔6-12個月進行隨訪;如果可疑為惡性，隨訪間隔更要縮短。
當甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并以下情況時，需要考慮手術治療：
出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀;
位于胸骨后或縱膈內(nèi)的異位腫物;
結(jié)節(jié)進行性生長;
臨床確診惡性或合并甲狀腺癌高危因素。
以上是對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的普遍建議，還有兩個特殊人群看過來。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)
對兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的評估和治療，與成年患者基本一致。需注意的是，兒童的惡性結(jié)節(jié)比例較成人高，約為20%，并且多灶性、伴淋巴轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移幾率高，如果患兒還合并有甲狀腺髓樣癌或MEN2型的家族史，建議行RET基因突變檢測。另外，對于兒童更要慎行頸部CT檢查。
妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)
妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)的評估處理重點與非妊娠期基本相同，但要禁止核素顯像和放射性碘治療。如果結(jié)節(jié)為惡性，在妊娠3-6月做手術較為安全，否則應在產(chǎn)后擇期進行。
最后說一下飲食：
哪些食物會長結(jié)節(jié)呢？
十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因為可以使T3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結(jié)節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。
另外，值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。
發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”，既無需疑神疑鬼，自己嚇起自己來;也不能掉以輕心，放任不管。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥391、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥57抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價： ￥691.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥59清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥19調(diào)節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥12清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥14.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥19平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥11.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥18主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥3
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