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甲狀腺良性結(jié)節(jié)會變成惡性的嗎?

2019-06-27 來源:關(guān)注生命線之關(guān)愛甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:超聲作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,可以全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)情況,對5毫米以下小結(jié)節(jié)較為敏感,同時還可以協(xié)助細(xì)針穿刺檢查行細(xì)胞學(xué)檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種生活中常見的疾病,特別是在中年女性中比較常見,女性與男性發(fā)病率比例約為3:1。甲狀腺結(jié)節(jié)可以是一個,也可以是多個,結(jié)節(jié)可以聚集在一側(cè),或兩側(cè)都有。結(jié)節(jié)可由多種甲狀腺疾病引起,如甲狀腺的退行性變、炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自身免疫性疾病,甚至是新生占位等都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。一般把甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足5%??傮w來說,大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期都沒有明顯癥狀,有些會出現(xiàn)甲狀腺輕度腫大,無自覺癥狀,有時隨著腺體增大,出現(xiàn)結(jié)節(jié)腫大嚴(yán)重時可出現(xiàn)壓迫癥狀。

一旦發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),患者不免擔(dān)心會不會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘?,我們有必要關(guān)注以下這些惡性結(jié)節(jié)的高危因素:對于兒童或青少年時期有頭部放射性照射或放射性接觸史的;有甲狀腺癌家族史的;患者年齡<14歲或者>70歲;男性發(fā)生結(jié)節(jié);短時間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。因此,對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者,特別是具有上述高危因素的患者需要仔細(xì)評估。

超聲作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,可以全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)情況,對5毫米以下小結(jié)節(jié)較為敏感,同時還可以協(xié)助細(xì)針穿刺檢查行細(xì)胞學(xué)檢查?,F(xiàn)有的國內(nèi)外診治指南提出,出現(xiàn)以下兩種及兩種以上情況時需考慮惡性的可能:形狀不規(guī)則,邊界模糊或界限不清,結(jié)節(jié)內(nèi)呈實(shí)性低回聲者,結(jié)節(jié)周邊無聲暈,結(jié)節(jié)內(nèi)有1?-2毫米以下微小鈣化灶(需明確排除濾泡結(jié)晶可能),結(jié)節(jié)內(nèi)血管呈條線狀分布者。

甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸(FNA)檢查是目前鑒別良惡性結(jié)節(jié)的最可靠、價值最高的診斷手段,它的診斷精準(zhǔn)率高達(dá)95%,尤其是超聲引導(dǎo)下行有創(chuàng)檢查更是提供了三維空間的可能。同時對其他良性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷也有重要意義。其他輔助檢查如血清學(xué)檢査,特異性腫瘤標(biāo)志物的升高提示相應(yīng)類型的腫瘤可能(如降鈣素的顯著升高與甲狀腺髓樣癌密切相關(guān)),同時研究發(fā)現(xiàn)長期甲狀腺相關(guān)抗體升高者,腫瘤發(fā)生率較常人明顯升高;CT、MRI等檢查同時能夠明確與周邊組織的關(guān)系、有無腺體外轉(zhuǎn)移等,可根據(jù)患者情況選擇個體化診斷手段。

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