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甲狀腺微小癌 | 精準(zhǔn)激光消融,還“蝴蝶”美麗翅膀

摘要:根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)診治專家共識,對于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結(jié)節(jié),專家認(rèn)為,位置較好,有足夠安全距離和穿刺路徑,沒有超聲可見的側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的,尤其是年輕且拒絕行外科手術(shù),又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展,超聲儀器的分辨率越來越清晰,以及公眾的健康意識和體檢意識明顯增強(qiáng),甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率大幅增加,有文獻(xiàn)報道檢出率達(dá)67%,其中在結(jié)節(jié)中約5%為惡性,而在惡性結(jié)節(jié)當(dāng)中小于10mm的稱為甲狀腺微小癌。

對于微小癌,常規(guī)的治療方法是通過外科開刀解決,傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)、甲狀旁腺損傷以及甲狀腺功能異常、術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥,且手術(shù)后在體表會留下明顯的瘢痕,終身服用優(yōu)甲樂,生活質(zhì)量下降,尤其對青少年、年輕女性的影響難以消除。

還“蝴蝶”美麗翅膀

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)診治專家共識,對于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結(jié)節(jié),專家認(rèn)為,位置較好,有足夠安全距離和穿刺路徑,沒有超聲可見的側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的,尤其是年輕且拒絕行外科手術(shù),又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

病例信息

甲狀腺微小癌

患男,23歲

病情診斷:體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3天TI-RADS,分類:IVa類

手術(shù)時間:2018年5月4日

手術(shù)案例:成功為一例甲狀腺微小癌患者實施超聲引導(dǎo)下激光消融術(shù)

激光技術(shù):使用功率3W,雙側(cè)累計2100W

詳細(xì)治療

患者入院再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)葉下極實性低回聲結(jié)節(jié),左側(cè)葉結(jié)節(jié)大小約5mm×5mm,右側(cè)葉結(jié)節(jié)大小約4mm×4mm,結(jié)節(jié)位于腺體中央,距離包膜超過2mm。術(shù)前分別行FNA提示:傾向乳頭狀癌。

激光消融優(yōu)勢

精準(zhǔn)—能量集中,消融區(qū)域可控,邊界清晰

安全—21G引導(dǎo)針,300um光纖直徑,降低針道種植風(fēng)險—激光功率在10W以內(nèi),減少正常組織熱損傷。

高效—甲狀腺腫瘤:3W-10分鐘;肝臟腫瘤:5W-6分鐘

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