甲狀腺超聲檢查已成為很多市民每年常規(guī)體檢的一項(xiàng)，而甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷也成為檢查報(bào)告中頻頻出現(xiàn)的“熱詞”。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)嗎？日前，大連市第三人民醫(yī)院普外二科宋永蔚主任走進(jìn)興工街道興盛社區(qū)義診，回答了百姓關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的諸多疑問(wèn)。

　　發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)隨診觀察還是手術(shù)？

　　在社區(qū)義診時(shí)，大家最關(guān)心的問(wèn)題就是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是必須手術(shù)。

　　對(duì)此醫(yī)生表示，如果結(jié)節(jié)為良性，單發(fā)且直徑小于2.5厘米，每年一次超聲檢查隨診即可，如果超過(guò)2.5厘米建議治療。值得注意的是，如果結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度過(guò)快，以平均每年超過(guò)2毫米的速度增長(zhǎng)，就要進(jìn)一步檢查，必要時(shí)需要手術(shù)。

　　多發(fā)結(jié)節(jié)中或隱藏微小癌

　　40歲的王女士去年9月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一個(gè)直徑0.9厘米的微小癌，做了手術(shù)切除，頸部留下一道明顯的疤痕。然而，上個(gè)月的超聲檢查報(bào)告上顯示，她右側(cè)甲狀腺上又長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)，直徑0.8厘米且微鈣化。“醫(yī)生，微鈣化是不是惡性的？隨診觀察行不行？”

　　宋永蔚主任告訴她，需要先做穿刺活檢明確良惡性，如果確定是癌，應(yīng)該立即手術(shù)。因?yàn)榧幢忝咳齻€(gè)月做一次隨診觀察，對(duì)患者心理也是一種重壓，而且還要冒著隨時(shí)可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至是肺轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。王女士已經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)，二次手術(shù)一定要小心，避免傷及神經(jīng)。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，新發(fā)病例中一半是小于1厘米的微小癌。去年，宋永蔚就為80多位甲狀腺微小癌患者做了手術(shù)。微小癌在手術(shù)前常常不容易辨識(shí)，尤其是多發(fā)結(jié)節(jié)，十幾個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)，術(shù)前也不能每一個(gè)都做穿刺活檢，他常常在術(shù)后病理檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)個(gè)頭大的是良性結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)中卻隱藏著兩三毫米大的微小癌。因此，他建議單發(fā)的微小癌需要手術(shù)處理，多發(fā)結(jié)節(jié)在正常腺體保留不多的情況下也建議手術(shù)切除，以免留下微小癌的隱患。

　　切除甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　現(xiàn)場(chǎng)，一位老年人咨詢(xún)，她的女兒甲狀腺右側(cè)有癌變的結(jié)節(jié)，左側(cè)還有數(shù)個(gè)良性結(jié)節(jié)，切除了甲狀腺還能正常懷孕嗎？

　　醫(yī)生表示，這種情況下需要做甲狀腺全切和側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后服用甲狀腺素片，并觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如果超過(guò)2年沒(méi)有異?？梢哉言?，懷孕期間需增加甲狀腺素片的藥量，保障胎兒生長(zhǎng)的需要。

　　愛(ài)美人士可隱藏手術(shù)切口

　　人體頸部比較敏感，手術(shù)容易留疤，這讓愛(ài)美人士和有特殊職業(yè)需求的人難以接受。怎樣可以不留疤？現(xiàn)場(chǎng)不少居民也向醫(yī)生提出這個(gè)疑問(wèn)。

　　從事外科工作20年的宋永蔚介紹，醫(yī)生會(huì)專(zhuān)門(mén)對(duì)皮膚張力進(jìn)行研究，先用比頭發(fā)絲還細(xì)的線做皮內(nèi)縫合，然后再將表皮進(jìn)行縫合，對(duì)皮膚刺激小，盡量避免頸部出現(xiàn)疤痕。對(duì)有審美要求高的患者，現(xiàn)在還可以利用腹腔鏡在患者乳暈開(kāi)口進(jìn)行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)頸部“美容”，不會(huì)留下疤痕。