甲狀腺癌，曾經(jīng)存在感超低的癌種，但從2000年開始，發(fā)病率年均升高將近23%，成為增長速度最快的惡性腫瘤。到了2013年，一躍成為我省女性發(fā)病最高的癌癥。而在最新公布的杭州癌譜中，甲狀腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌。

而從全國范圍內(nèi)來看，沿海成了顯著標志——在2012年的全國腫瘤登記年報中，甲狀腺癌發(fā)病率，杭州在全國排名第4位，前3個城市是大連、上海和廈門，均沿海。

有說法認為，沿海地區(qū)海產(chǎn)品吃得多，攝入的碘也多，所以甲狀腺癌發(fā)病率高。如今越來越火的海鮮大餐、生鮮配送，要不要為甲狀腺癌背這個鍋？

甲狀腺癌排行女性癌癥首位

這個鍋應該讓海鮮來背嗎？

過去，不住在海邊，想吃到正宗的海鮮不容易。如今，隨著物流和儲存方式的改進，除了在傳統(tǒng)菜市場、大型超市能買到梭子蟹、皮皮蝦等活蹦亂跳的海鮮，還能通過盒馬鮮生等生鮮電商直接送海鮮上門，就算是想吃國外的新鮮三文魚，也有辦法給你運到。

能吃海鮮的機會越來越多，是不是導致了甲狀腺癌的發(fā)病率提升？對此，浙江省腫瘤醫(yī)院副院長、頭頸腫瘤外科葛明華教授并不認同，他表示沒有研究證據(jù)可以明確說明，甲狀腺癌和海產(chǎn)品存在直接關(guān)系。

“雖然現(xiàn)在有沿海地區(qū)高發(fā)甲狀腺癌這個現(xiàn)象，但并沒有研究證據(jù)可以明確顯示，甲狀腺與海產(chǎn)品有直接關(guān)系。有關(guān)系的是碘，碘不足或者過量都會導致甲狀腺癌。但根據(jù)研究調(diào)查，食物中的碘含量其實是非常低的，遠不足以誘發(fā)甲狀腺癌。”

說到碘，近年來到底我們吃的鹽要不要加碘也是一大爭議。對此，葛明華認為，加碘鹽是否導致甲狀腺癌一直是醫(yī)學界的爭論話題，直到目前都沒有直接論斷。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四大類，其中，碘攝入過量和乳頭狀癌有關(guān)；而碘攝入過少，則會增加濾泡狀癌和未分化癌的患病風險。

“該吃無碘鹽還是加碘鹽，要先判斷身體是否缺碘，到醫(yī)院做個甲狀腺功能篩查，再結(jié)合是否存在結(jié)節(jié)情況，最終確定吃哪類鹽合適。”

葛明華說，實際上甲狀腺的誘發(fā)因素中，飲食僅僅是其中之一。

“目前，可以明確的導致甲狀腺癌的因素就是電離輻射。核輻射是已經(jīng)被公認的因素，此外還有醫(yī)療影像檢查中的X光、CT也有一定影響。”

不過，也別聽到輻射就緊張，生活中的其他輻射對甲狀腺癌的致癌影響并沒有得到確鑿的印證，我們并不需要對諸如電腦、微波爐、wifi等的輻射太過緊張。

治愈率高達95%

致死率低到差點被踢出“癌癥大家族”？

肺癌、肝癌、胃癌……說起這些癌，表情不禁嚴肅起來。但是，甲狀腺癌的風格有點不一樣，雖然發(fā)生率節(jié)節(jié)攀升，但是致死率卻極低，葛明華指出，患者的十年存活率可達95%。與其說“談癌色變”，不如用“與癌共存”來形容甲狀腺癌，或許更合適。

可能因為致死率過低，曾經(jīng)網(wǎng)上有傳言“甲狀腺癌不再是癌癥”，簡直是要把它踢出癌癥“大家族”的節(jié)奏。

據(jù)葛明華介紹，這一傳言最初源自一個國際專家團隊的研究，他們對一種類型的甲狀腺腫瘤進行了重新分類，被重新歸類劃分的腫瘤是甲狀腺內(nèi)的一種小腫塊，國際專家團隊表示，以往采用的切除和放射性碘等治療方法并不必要，并且直接把“癌”字從它的病名中拿掉了。也就是這樣，逐漸傳出了“甲狀腺癌不再是癌癥”的謠言。

“雖然致死率低，但是同樣不能掉以輕心。”葛明華強調(diào)。

甲狀腺癌是一種“懶癌”

但別覺得你也可以跟著“懶”

就好像人的脾氣性格有急躁的也有溫順的，癌癥也有急躁和溫順，甲狀腺癌就是后者。

甲狀腺癌相對“懶惰”，俗稱“懶癌”，意思是它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對較高。

這是不是意味著，既然它那么懶，我也不用緊張它？

“我最怵兩類病人，一類是確診癌甚至還只是結(jié)節(jié)時就緊張得要命，恨不得馬上手術(shù)的，還有一類是另一個極端：確診甲狀腺癌癥后，聽說是‘懶癌’就不接受正規(guī)治療，反而指望其他方式，最后導致淋巴結(jié)等其他部位轉(zhuǎn)移，治療難度增大了，療效還大打折扣。”

手上就有這樣兩個例子——81歲的孫奶奶，原本家族有長壽基因，10年前因高度懷疑甲狀腺癌而接受了甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，但后續(xù)卻并沒有接受正規(guī)的甲狀腺癌治療，直到脖子上的腫塊像帶殼花生那么大了才來看。“淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了，囊性腫塊都快破了，年紀這么大手術(shù)難度也很大了。”

另一位杭州的王女士，8年前剛結(jié)婚就被查出甲狀腺癌。王平主刀為她做了甲狀腺全切和腔鏡下的大清掃，定期復查吃藥，王女士不僅身體一切正常，結(jié)婚生子，生活與常人無異。

所以，雖然甲狀腺癌是“懶癌”，但是病人不能跟著“懶”。

關(guān)于甲狀腺癌的“N連問”

雖然甲狀腺癌又懶，死亡率也低，但到底占了個“癌”字，因此，戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上得重視它。針對常見的甲狀腺問題，專家也給出了回答——

問：甲狀腺位置有腫塊，按著疼，這會是癌嗎？

答：一般來說這樣突然發(fā)現(xiàn)的、按壓疼痛的腫塊很可能是良性的，可以先不做處理觀察2—3個月，看看是否會自然縮小或者消退；但如果出現(xiàn)氣喘不過來、有哽咽感就要及時就醫(yī)，看是否需要急診或者亞急診手術(shù)處理這個腫塊。

問：長一個結(jié)節(jié)和長多個結(jié)節(jié)，哪個更危險？

答：研究顯示，單個結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)癌變的概率是相同的，所以重要的是結(jié)節(jié)性質(zhì)而不是個數(shù)。

問：甲狀腺癌要怎么確診？

答：首先門診觸檢，即醫(yī)生手摸是可以發(fā)現(xiàn)1cm左右的甲狀腺腫塊，當然，甲狀腺超聲是更為準確的方法。其次是甲狀腺全套功能檢測，幫助判斷甲狀腺的功能情況。最后確定是不是甲狀腺癌需要做穿刺，這是一種診斷方式，除了不適合做穿刺的情況，穿刺獲取標本是術(shù)前確診甲狀腺乳頭狀癌的必要步驟。

問：穿刺會不會把癌細胞帶出來轉(zhuǎn)移了？

答：穿刺引發(fā)并發(fā)癥罕見，也不會將癌細胞帶出來，癌細胞也不會因為穿刺針轉(zhuǎn)移到別的地方，而且穿刺引起出血的很少；結(jié)節(jié)也不會因為反復穿刺而變癌了。