甲狀腺癌真的那么可怕嗎?
甲狀腺癌,是近20多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤。隨著甲狀腺疾病的發(fā)病率增高,女性甲狀腺癌的發(fā)病率已升至女性易發(fā)腫瘤的第5位,年均增長6.2%。
甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。
具體相關(guān)因素有:
①癌基因及生長因子序列的過度表達(dá)、突變或缺失;
②家族史、遺傳因素(甲狀腺髓樣癌);
③電離輻射(目前已查明,頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素);
④缺碘或碘過量;
⑤雌激素水平升高等。
從甲狀腺癌流行趨勢來看,女性尤其是中青年女性是該病的好發(fā)人群,女性患者為男性患者的2~5倍,平均發(fā)病年齡為40歲。據(jù)統(tǒng)計,在各醫(yī)院腫瘤科的病房里,住院的甲狀腺癌患者60%~70%都是20~40歲的年輕女性,且以沿海地區(qū)居民居多。
甲狀腺癌為什么具有“女多男少”的特點?
這與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,具有攝取和存儲碘的功能,同時合成和分泌影響細(xì)胞代謝、胎兒和嬰幼兒發(fā)育的甲狀腺素。包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素,很可能參與甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展。體內(nèi)雌激素水平越高,越能加劇甲狀腺癌的發(fā)生。年輕女性處于生命旺盛期,體內(nèi)雌激素水平是一生中最高的,因此在此階段容易出現(xiàn)甲狀腺癌。
甲狀腺癌的診斷
甲狀腺癌常以甲狀腺結(jié)節(jié)為其明顯表現(xiàn),甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊,質(zhì)地硬而固定、表面不平,腺體在吞咽時上下移動性小。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難、乏力、消瘦等。對于存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內(nèi)迅速增大者,也應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。
目前對甲狀腺癌的診斷并不難,醫(yī)生可根據(jù)患者的癥狀、體征、以及B超檢查給予初步判斷;細(xì)針穿刺活檢(FNA)可以對甲狀腺腫物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分型、明確診斷。
甲狀腺癌的病理類型
甲狀腺癌的病理類型有四種。不同類型的甲狀腺癌,其生物學(xué)特性、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后均有所不同。
1.乳頭狀癌
約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%,而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。乳頭狀癌常見于中青年女性,以21-40歲的婦女最多見。分化好,生長緩慢,惡性程度低。
2.濾泡狀癌
約占15%,多見于50歲左右的婦女。發(fā)展較快,屬中度惡性,且有侵犯血管傾向。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅占10%,預(yù)后不如乳頭狀癌。
3.未分化癌
約占5%-10%,多見于老年人,發(fā)展迅速,高度惡性,約50%有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,常經(jīng)血運向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)后很差,平均存活3-6個月,一年存活率僅5%-10%。
4.髓樣癌
少見。惡性程度中等,可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌的治療與預(yù)后
手術(shù)治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的首選和基本治療方法,可輔助應(yīng)用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。體外照射治療(EBRT)主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。
甲狀腺癌與其他腫瘤不同,整體治療效果非常好,十年存活率在90%以上,不少已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者,仍然能存活十余年。大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療,幾乎都可以達(dá)到治愈的效果。
影響甲狀腺癌患者預(yù)后的因素很多,如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等,其中以病理類型最重要。
分化良好的甲狀腺癌患者,95%可以較長時間存活,特別是乳頭狀癌的生物學(xué)特性傾向良好,預(yù)后最好,隱性乳頭狀癌預(yù)后更好,但是少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌;未分化癌的預(yù)后最差,病人往往在半年內(nèi)死亡。腫瘤體積越大,浸潤的機(jī)會越多,其預(yù)后也越差。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計學(xué)資料顯示,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響病人的生存率,原發(fā)腫瘤未獲控制或出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可導(dǎo)致死亡率增高,腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更具有重要性。
甲狀腺癌患者
日常生活注意事項
患者術(shù)后基本可以正常飲食和工作,適當(dāng)控制富碘食物,多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳;
多食新鮮的蔬菜、水果;
忌辛辣、肥膩食物,忌煙、酒,避免過度疲勞等。
需重視甲狀腺檢查,包括影像學(xué)和甲狀腺功能檢查,若發(fā)現(xiàn)異常需及時就診。
關(guān)于“護(hù)士媽媽說”
護(hù)士媽媽有著30多年從業(yè)經(jīng)驗,做過的科室有神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、燒傷科、ICU、急診科、內(nèi)科、小兒科……有著豐富的臨床經(jīng)驗。
不過,她最厲害的,是能夠把枯燥的醫(yī)學(xué)問題解釋得通俗易懂。連她的“生物盲”孩子都懂了。
那些眾說紛紜、大醫(yī)院不值得跑、網(wǎng)絡(luò)搜索怕不靠譜、敏感到不好意思問但是仍然很想知道的醫(yī)學(xué)問題、護(hù)理常識,不如來聽聽她怎么說吧。
對了,她喜歡“護(hù)士媽媽”這個稱呼,是因為她的孩子小時候?qū)戇^一篇作文叫《我的護(hù)士媽媽》,得了優(yōu)秀作文一等獎。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥45平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥23清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥301.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥26