經(jīng)過數(shù)十年的努力,我國正從一個碘缺乏大國變成一個碘足量大國。同時,甲狀腺癌的發(fā)病率也迅速增長,好多人仍在不斷詢問,高碘與甲狀腺癌有相關性嗎?
目前發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌的危險因素包括:射線暴露、肥胖、代謝綜合征、環(huán)境污染,甲狀腺癌家族史等,同時與碘攝入可能相關。2016年全球碘營養(yǎng)調查顯示僅少數(shù)國家和地區(qū)居民碘缺乏,有些國家出現(xiàn)了碘過量的情況。
那么,甲狀腺癌和碘攝入之間是否存在因果關系呢?目前臨床上根據(jù)尿碘中位數(shù)(UIC)的高低判斷人的碘營養(yǎng)狀況,UIC100-299ug/L為適量,>300ug/L為超足量。
美國在過去30年中碘攝入量降低,PTC發(fā)病率仍然也是持續(xù)升高。
同樣,瑞士在1970-1998年碘攝入基本穩(wěn)定,但是分化型甲狀腺癌(主要是乳頭狀癌)的發(fā)病率升高了25%。
既往通過動物和人類的研究,碘缺乏是甲狀腺癌,特別是濾泡狀癌,也可能是未分化癌的危險因素。已經(jīng)發(fā)表的文章顯示,在缺碘地區(qū)補充碘后,乳頭狀癌的比例增加,導致PTC/FTC比例增加,但是未見影響人群中總發(fā)生率。
一些研究顯示甲狀腺癌和碘攝入無關
瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學院的MichaelZimmermann教授2015年發(fā)表的META分析(雜志:LancetDiabetesEndocrinal)表明,沒有強烈的證據(jù)支持,碘攝入量增加與甲狀腺癌有關。
中國學者關海霞在著名的JCEM雜志發(fā)表的文章中寫到,水源性碘超足量地區(qū)的甲狀腺癌患者Braf基因突變的比例較高,該基因突變,可導致患者的不良預后增加。日本學者通過分析甲狀腺癌的BRAFV600E,RET/PTC,RAS的基因突變,比較富碘的日本和碘缺乏的越南,結果顯示分化型甲狀腺癌患者中無遺傳學的顯著差異。
有些研究支持高碘攝入與甲狀腺癌有關
2014年發(fā)表的SCI文章顯示,青島地區(qū)的住院患者調查顯示,高尿碘是甲狀腺癌的獨立危險因素。該文章調查術前154例甲狀腺結節(jié),306例正常對照。尿碘中位數(shù)是331.33ug/L,甲狀腺乳頭狀癌中平均是466.23ug/L,而對照組是174.30ug/L,有顯著差異。良性結節(jié)中碘超足量患者(>300ug/L)占到62.75%,甲狀腺乳頭狀癌中碘超足量占到66.99%;而且發(fā)現(xiàn),有淋巴結轉移的患者中,尿碘含量明顯高于沒有轉移的甲狀腺癌患者。
2016年韓國報道,1170例甲狀腺結節(jié)中,尿碘中位數(shù)是360ug/L,(4-9631之間),超過56%的人尿碘大于300ug/L,顯示超足量。與良性結節(jié)對照,尿碘小于300ug/L以及大于2500ug/L人群中分布更高。通過多因素分析,尿碘和男性是甲狀腺癌的獨立因素。2017年的研究發(fā)現(xiàn)尿碘小于300ug/L和大于500ug/L的甲狀腺癌患者更容易發(fā)生BARF基因突變。
綜上所述,高碘飲食與甲狀腺癌的高發(fā)沒有確定性結論,仍需要繼續(xù)研究。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥16.5調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥161.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14