俗話說,物以稀為貴,今天講到甲狀腺疾病的治療,我們也要說:物以“硒”為貴!
高滴度的抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab),是橋本氏甲狀腺炎的“元兇”之一,有時患者服用了左甲狀腺素鈉片等藥物,甲狀腺功能正常了,可抗體還是居高不下,怎么辦?
難道,只能無奈一笑,讓患者定期復查嗎?也或許,可以有別的選擇,比如我們可以從一種叫“硒”的元素身上尋找解答。
硒——這個200多年前就被瑞典化學家發(fā)現(xiàn)的稀有元素,一直默默無聞,直到1973年才被聯(lián)合國衛(wèi)生組織列為人體必需的微量元素。除了碘之外,硒是與甲狀腺最親密的物質,不少醫(yī)生正嘗試在臨床應用硒制劑治療甲狀腺疾病,相關的研究也在逐步展開。
物以“硒”為貴,奧秘在哪里?
硒是維持氧化平衡的能手
硒,在體內不能直接作用,必須轉變成硒代半胱氨酸,它是人體的必需氨基酸。這還不夠,硒代半胱氨酸再以自我為活性中心合成蛋白質,即含硒蛋白。硒蛋白家族龐大,與甲狀腺有關、研究最多的,有谷胱甘肽過氧化物酶系、硫氧還蛋白還原酶和脫碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
谷胱甘肽過氧化物酶、硫氧還蛋白還原酶
甲狀腺過氧化物酶在H2O2的存在下,可以將碘氧化為活性碘,才能進一步合成甲狀腺激素??上В谞钕偌毎硬贿^大量H2O2的氧化損傷,如果有含硒的谷胱甘肽過氧化物酶和硫氧還蛋白還原酶,它們就能對抗氧化損傷——成了甲狀腺細胞的“金鐘罩”。氧化和抗氧化平衡了,甲狀腺細胞才能正常合成甲狀腺素。
但當體內處于缺硒狀態(tài)時,硒蛋白活性下降,甲狀腺細胞容易遭受氧化攻擊,引發(fā)各類甲狀腺疾病。
脫碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
甲狀腺激素在外周組織代謝離不開脫碘酶。硒水平的高低直接影響3種脫碘酶的活性。硒含量越低,脫碘酶活性越低,甲狀腺素利用率也下降,將導致甲狀腺激素代謝的異常。
以“硒”為貴,事實勝于雄辯
關于使用“硒”治療甲狀腺,不只停留于理論研究,各種臨床循證依據(jù)層出不窮。
①法國成人研究顯示,硒水平越高,女性甲狀腺體積越小、發(fā)生甲狀腺腫的風險越低。
②德國在2002年開始首個針對橋本甲狀腺炎補硒的雙盲、安慰劑對照的前瞻性研究顯示,每日給予補硒200μg,3個月后,可顯著降低血清TPO-Ab水平。
③另外,有研究結果表明妊娠期女性補硒有助減少產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生風險。
④在Graves病患者中,聯(lián)合抗甲狀腺藥物與硒治療,能更快達到正常甲狀腺功能狀態(tài),有可能還對降低Graves病復發(fā)率有效,甚至對輕型Graves眼病有改善作用。
⑤另外,有充足的證據(jù)證明,硒可以抑制甲狀腺癌細胞,不過目前尚無直接表明補充硒元素可以降低甲狀腺癌的發(fā)生率,因此,多數(shù)學者并不主張補硒治療甲狀腺癌。
如何補硒,是個問題
世界各地的土壤硒含量皆不相同——不同地區(qū)、不同種類的食物含硒量差別較大。在我國,72%的國土面積為缺硒或少硒地區(qū)。
硒的推薦攝入量是多少?
中國營養(yǎng)學會推薦,正常成人攝入的硒劑量為50~250μg/d,營養(yǎng)專家早已指出,每日攝入200微克的硒可以有效地防止癌癥的發(fā)生。300微克以上便可以對癌癥起到一定的治療效果。在美國,近年來已經(jīng)將硒運用于多種癌癥的治療上,通過讓患者每日攝入2000微克的硒,治療癌癥,取得了非常好的效果。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
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健客價: ¥48用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60