01、甲狀腺結節(jié)你有嗎？

最近在接診時，甲狀腺結節(jié)的患者不少，多為女性。她們多是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結節(jié)的，于是非常擔心，問我這個病嚴不嚴重，需不需要治療；也有患者對此病不以為然，覺得它無聲無息，毫無癥狀，對身體不會有影響。由此可見大家對于甲狀腺結節(jié)是極其缺乏了解的。

甲狀腺結節(jié)是臨床常見的病癥。曾聽體檢部門的同事說，之前有一個企業(yè)單位來醫(yī)院體檢，100多個體檢者中有20多個被查出了甲狀腺結節(jié)，但大部分人之前都毫不知情，若不是體檢，可能他們直到病情嚴重，還不知道自己因何生病。

02、甲狀腺結節(jié)有良惡之分

甲狀腺結節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。由于甲狀腺結節(jié)有時不痛不癢，所以其很難被廣大患者朋友們發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺結節(jié)是正常甲狀腺組織中出現(xiàn)的局限性腫塊。甲狀腺結節(jié)有可能是甲狀腺瘤，也有可能是甲狀腺癌等，它可以是無功能性的（“冷結節(jié)”），也可以是有功能的（自主結節(jié)），不伴有（“熱結節(jié)”）或伴有甲狀腺激素分泌增多（毒性結節(jié)），一般在沒有確定是什么性質的結節(jié)的時候，統(tǒng)稱為結節(jié)。

03、甲狀腺結節(jié)的檢查

B超

對于甲狀腺結節(jié)的檢查方法，西醫(yī)臨床上多采用甲狀腺B超檢查。甲狀腺B超檢查可顯示結節(jié)為實性、囊性或混合性病變。

單個的實性結節(jié)惡性的可能性較高，混合性結節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節(jié)則惡性的機率較少。

惡性病變多表現(xiàn)為結構致密的低回聲區(qū)且形態(tài)不規(guī)整、邊界不清晰或毛糙不規(guī)則，結節(jié)內部血管紊亂，可對周圍組織產生擠壓。

甲狀腺核素掃描

根據(jù)結節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結節(jié)”和“冷結節(jié)”。

“熱結節(jié)”是功能自主性甲狀腺結節(jié)，幾乎多為良性。

“冷結節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結節(jié)”多為良性腺瘤或結節(jié)，此外，若結節(jié)內有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結節(jié)”。

甲狀腺細針穿刺細胞學檢查

該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結節(jié)幫助很大。

細針抽吸（US-FNA）的主要指征有：

直徑大于10mm的實性低回聲結節(jié)；

頸部有異常淋巴結或轉移的任何大小的甲狀腺結節(jié)；

兒童時期有頭頸部放射性外照射病史；有甲狀腺癌的親近家族史；有甲狀腺癌手術病史；在無任何干擾因素的情況下降鈣素水平升高者；

直徑雖小于10mm，但超聲提示有惡性病變相關征象的結節(jié)。

甲狀腺功能測定

功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進；亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低（但抗體滴度常升高）。其余病變引起的甲狀腺結節(jié)功能大多正常。

04、甲狀腺結節(jié)不是“孤軍來襲”

甲狀腺結節(jié)不單是一個病——那么如何提前預知呢？對于甲狀腺結節(jié)的檢查，除了現(xiàn)代科技手段，中醫(yī)臨床上可通過脈診、舌診等方式診斷出結節(jié)的易感性和發(fā)病原因。

當患者身體出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的時候，就要提高警惕了，因為這類患者多屬于肝郁氣滯體質類型較多，這樣的體質接下來很容易出現(xiàn)乳腺增生、子宮肌瘤等一些列問題，俗稱女性“小三聯(lián)”。用我們通俗的話講它們三個可謂是“一榮俱榮，一損俱損”。當其中任何一個出現(xiàn)問題時，另外兩個有可能就在發(fā)病的路上，所以要提前把他們扼殺在搖籃里，否則三個一起發(fā)作，對患者的身體危害是不言而喻的。有興趣的朋友可以多加觀察。

05、甲狀腺結節(jié)該怎么治？

甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。

穿刺出囊液應行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節(jié)的穿刺提示為惡性者均應手術治療。如果不治療，局部細胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

但手術治療甲狀腺結節(jié)具有一定的弊端，手術切除不徹底，殘留的甲狀腺組織和微小結節(jié)會在術后迅速增生，容易復發(fā)；還會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以至于患者可能會在術后出現(xiàn)說話比較吃力的現(xiàn)象；甲狀腺結節(jié)手術中必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響所致，從而出現(xiàn)手腳發(fā)麻的現(xiàn)象；甲狀腺手術后吞咽會有牽拉感甚至咳嗽。

06、甲狀腺結節(jié)中醫(yī)治療特色

中醫(yī)在甲狀腺結節(jié)的治療上，是有很大的優(yōu)勢的。不但能夠減輕過量、長期服用甲狀腺素帶來的毒副作用，還能保證療效穩(wěn)定，不容易發(fā)作。甲狀腺結節(jié)經過中醫(yī)的治療，標本兼治，能夠在最大程度上防止復發(fā)。

但是中醫(yī)的治療一定要在臟腑辨證的基礎上，審證求因，精辨病機，仔細辨別邪正陰陽盛衰、氣血精液失常，合理運用軟堅散結、活血化瘀以及攻堅破積之品方能有效。

近日有患者反饋在我周末朋友專場門診治療一段時間以后甲狀腺結節(jié)變小還有消了的，這也是得益于上述理論指導找準她的病因實行了精準治療。中醫(yī)的最大優(yōu)勢是不治已病治未病，對于甲狀腺結節(jié)同樣如此，提前干預體質，會產生意想不到的效果。