甲狀腺癌發(fā)病率增加，多為低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤所致

2018-03-14 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所的JuanP.Brito副教授表示：“我們發(fā)現(xiàn)了更多的癌癥病例，雖然癌癥本身有可能并不造成傷害，但治療癌癥有可能造成傷害。因?yàn)榇蟛糠旨谞钕侔┌Y的治療手段為甲狀腺部分或全部切除術(shù)。這有可能損傷病人的聲帶或?qū)е虏∪私K生鈣缺乏?！?

最近發(fā)表在《甲狀腺》（Thyroid）雜志上的一項(xiàng)研究顯示，過(guò)去十年新診斷甲狀腺癌病例的增加主要是低風(fēng)險(xiǎn)隱匿性癌癥。

研究人員介紹，在過(guò)去十年間，有一半的甲狀腺癌病例是在患者并沒(méi)有甲狀腺疾病癥狀下診斷出來(lái)的。

來(lái)自明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所的JuanP.Brito副教授表示：“我們發(fā)現(xiàn)了更多的癌癥病例，雖然癌癥本身有可能并不造成傷害，但治療癌癥有可能造成傷害。因?yàn)榇蟛糠旨谞钕侔┌Y的治療手段為甲狀腺部分或全部切除術(shù)。這有可能損傷病人的聲帶或?qū)е虏∪私K生鈣缺乏。”

Brito和同事們?cè)u(píng)估了明尼蘇達(dá)州Olmstead鎮(zhèn)的476名男性和女性的數(shù)據(jù)。這些患者在1935–1999年（n=263）和2000-2012（n=213）診斷為甲狀腺癌。研究人員以此評(píng)估甲狀腺癌的發(fā)病率、死亡率及診斷方法；并且對(duì)2000-2012年間臨床隱匿性腫瘤的檢測(cè)機(jī)理也進(jìn)行了評(píng)估。

Brito說(shuō)道：“隱匿性病人常規(guī)檢查甲狀腺癌病灶的有無(wú)并無(wú)多大益處，同樣的，對(duì)于甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果異常的患者，臨床醫(yī)生也不應(yīng)常規(guī)給予甲狀腺超聲檢查。

研究人員發(fā)現(xiàn)年齡標(biāo)化的甲狀腺癌發(fā)病率增加：1990–1999年，發(fā)病率為7.1/10萬(wàn)人-年；2000-2012年為13.7/10萬(wàn)人-年。1935–2012年間2.3%的患者死亡，但是年齡標(biāo)化的特定疾病死亡率在此期間無(wú)明顯改變。

在研究期間，23%的病例無(wú)臨床表現(xiàn)，77%有臨床表現(xiàn)。然而，在2000–2012年間，無(wú)臨床癥狀病例數(shù)量占到一半以上。2000–2012年間，甲狀腺癌診斷主要來(lái)自：（1）患者有癥狀或明顯結(jié)節(jié)不能明確是否與甲狀腺癌相關(guān)，于是進(jìn)行了頸部影像學(xué)檢查（27%）；（2）頸部影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)（19%）；（3）良性甲狀腺疾病手術(shù)中的病理檢查（14%）。

Brito說(shuō)，“面對(duì)甲狀腺癌診斷的流行，既然我們已經(jīng)知道所有新病例的來(lái)源，就可以設(shè)計(jì)新的方法來(lái)識(shí)別可以從治療中獲益的甲狀腺癌患者，而讓其他的患者避免不必要的檢查和治療，減少患者的痛苦以及醫(yī)療成本。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

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主要治療消化道腫瘤，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。

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結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D

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