甲狀腺功能檢查主要包括以下項目：

一、甲狀腺素

甲狀腺素是甲狀腺分泌的重要激素，它有促進營養(yǎng)代謝、體格生長、大腦發(fā)育、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用。甲狀腺素測定包括五項內容：血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）和反T3.上述指標的高低，直接反應甲狀腺的功能狀態(tài)，升高表示功能亢進，降低表示功能減退。由于目前國家尚沒有統(tǒng)一的甲狀腺功能正常值，患者可參照化驗單上的參考值，評價自己的甲狀腺功能是否正常。

由于總T3和總T4在妊娠、服避孕藥時可增高，在接受雄激素和強的松治療、腎病綜合征、肝功能衰竭、服用苯妥英鈉等藥物時可減低，因此不能僅憑這兩項指標的高低診斷甲亢。游離T3、游離T4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減最準確的化驗指標。目前，多數(shù)醫(yī)院將總T3、總T4、游離T3、游離T4一起檢查，目的是對一些少見病況作鑒別診斷之用。若遇到總T3、T4與游離T3、T4有矛盾時，應以游離T3、游離T4為準。游離T3在甲亢早期或甲亢復發(fā)初期較早升高，對早期診斷甲亢意義較大。游離T4升高雖然晚于游離T3,但在甲減時最先降低，故對早期診斷甲減優(yōu)于游離T3.95%以上的反T3（rT3）由總T4在周圍組織代謝時脫碘形成，甲亢時與總T3、總T4同步升降，對甲亢診斷和療效判定有一定意義。

二、促甲狀腺激素

促甲狀腺激素（TSH）由垂體產(chǎn)生，有促進甲狀腺濾泡細胞產(chǎn)生總T3、總T4的作用。TSH的高低受甲狀腺激素負反饋控制，甲亢時，TSH降低，甲減時，TSH升高。

三、甲狀腺免疫指標

甲狀腺免疫指標包括：

①甲狀腺免疫球蛋白（TG）：正常值<30%;

②甲狀腺微粒球蛋白（TM）：正常值<15%;

③甲狀腺刺激抗體（TSAb）。

TG和TM在甲亢時可升高，但滴度較低，六個月內可恢復正常，對診斷甲亢意義不大。TSAb在甲亢時90%以上呈陽性，對診斷甲亢有重要意義。此外，TSAb也是甲亢治療結束時必查的項目，只要為陽性，就不能停藥，否則極易復發(fā)。

哪些人需做甲狀腺功能檢查？

1.臨床懷疑有甲亢者。

2.甲狀腺腫大但無典型甲亢癥狀者。

3.有心絞痛、房顫，但按心臟病治療效果不明顯者。

4.不明原因慢性腹瀉、消瘦者。

5.有老年癡呆癥狀，需排除甲減者。

6.甲亢或甲減治療過程中，需判定療效、調整藥量、確定能否停藥時。

典型的甲亢病人，不用化驗甲狀腺功能就可診斷，上世紀70年代以前就是這樣的。但是對甲狀腺無明顯腫大的不典型病人或老年人，若不作甲狀腺功能化驗，就很難確診。故甲狀腺功能檢查已成為甲亢診斷，療效判定，甲亢復發(fā)，停藥指標的重要參考內容。

甲狀腺功能化驗內容主要包括如下幾項：

1.甲狀腺素分泌指標：如血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）。分泌指標高低直接反應甲狀腺的功能狀態(tài)，增高表示功能增進，減少表示功能減低。T3、T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時可減低，故對甲亢診斷準確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗指標。但是多數(shù)醫(yī)院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3%,FT4占總T4的0.04%,含量雖然少，但生物活性極高，因為只有游離T3、T4才能進入細胞內，起到生理作用。FT3在甲亢早期或復發(fā)初期最先升高，對甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時也增高，但甲減時最先降低，對甲減診斷優(yōu)于FF3.反T3（rT3）：95%以上由T4在周圍組織代謝時脫碘形成，不具生理活性，對甲亢診斷意義不大，它在甲亢時與T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢復發(fā)的早期先期升高，而且在非甲狀腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常時，rT3可以獨立升高。T3、T4在甲亢時常同步升高，但也有例外：

（1）僅T3增高：

①T3型甲亢：在缺碘地區(qū)多見。

②T3優(yōu)勢甲亢：甲亢經(jīng)藥物治療后，T4已正常，而T3持續(xù)不降甚或增高，T3（納克/毫升）/T4（微克/毫升）>30,此型復發(fā)率高，宜手術治療。

③甲亢早期或甲亢復發(fā)初期。4甲減用甲狀腺片治療時。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的，而甲狀腺片中的T3為11而T4為12,含量近乎相等，而且T3吸收率95%,T4僅40%,長期服用會出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂），可避免T4不足。

（2）僅T4增高：

①T4型甲亢：與吃含碘食物過多有關

②假性T4甲亢：常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等，隨著原發(fā)病好轉而下降。

③少數(shù)老年甲亢，可僅T4高。

（3）T4減低：

①見于甲減

②慢性心、肺、肝、腦疾病。

2.促甲狀腺激素（TSH）：在腦垂體產(chǎn)生，有促進甲狀腺濾泡細胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制，其表現(xiàn)是相反的，甲狀腺素高時，TSH低；甲狀腺素低時，TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時相反。

3.甲狀腺免疫指標：常測定甲狀腺免疫球蛋白（TG）（正常值<30%）和甲狀腺微粒球蛋白（TM）（正常值<15%）。兩者在甲亢時也可增高，但滴度較低，在6個月內即可恢復正常，對甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗值大于50%時，對橋本氏甲亢有診斷價值甲狀腺激素主要包括有生物活性的甲狀腺素（簡稱T4）、和無生物活性的反T3（簡稱rT3）促甲狀腺激素（TSH）T3正常范圍是0.9~2.2T4正常范圍是49~135rT3正常范圍是21~64TSH正常范圍是<10。