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小結節(jié)大煩惱,體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)如何評估?

摘要:甲狀腺結節(jié)穿刺活檢所用的穿刺針極細,僅僅相當于一次抽血檢查,無需麻醉。只有極少數患者在穿刺后3天內感到頸部不適、酸脹感。

隨著健康體檢越來越普及,越來越多的甲狀腺結節(jié)被發(fā)現,雖然說甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加,但臨床發(fā)現絕大多數甲狀腺結節(jié)均為良性。

甲狀腺結節(jié)很少會引起不舒服感,所以大部分甲狀腺結節(jié)都是在健康體檢時,醫(yī)生觸診或超聲檢查發(fā)現,少部分是因為脖子腫大去醫(yī)院查體,超聲檢查發(fā)現。

所以大部分甲狀腺結節(jié)無需開刀,僅需要密切觀察隨訪。

體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)后,下一步怎么辦?

1.發(fā)現甲狀腺結節(jié)后,要抽時間去外科或微創(chuàng)外科就診。醫(yī)生會根據具體情況,建議化驗甲狀腺功能(T3或T4);如體檢彩超做得較為簡單,可能還要再次復查甲狀腺超聲。

2.醫(yī)生通過檢查化驗單會初步判斷出結節(jié)的良惡性。

彩超報告有下列詞語要警惕惡性結節(jié)

1.結節(jié)邊界欠清楚,形態(tài)不規(guī)則,和(或)向周圍浸潤

2.結節(jié)縱橫比>1(縱軸與橫軸比例)

3.結節(jié)內微鈣化

4.結節(jié)的彈性評分較高,常大于或等于4分

5.結節(jié)的TI-BADS分級較高達4a及以上

6.結節(jié)同側中央區(qū)有淋巴結異?;虬橛袀阮i區(qū)淋巴結異常

有下列病史的人,也要要警惕惡性結節(jié)

1.兒童期有過頸部放射性照射史

2.或者頭頸部曾經接受過較大劑量的放射線

3.中年人患甲狀腺癌

4.單發(fā)質硬結節(jié)

5.多年的甲狀腺結節(jié)在短期內迅速增大

6.伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀

如果病情比較復雜,無法初步判斷結節(jié)是不是惡性,還可以借助甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來明確診斷。

超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢是一個微創(chuàng)的、安全的和高性價比的評價甲狀腺結節(jié)的方法,而被臨床廣泛接受,它的應用減少了甲狀腺結節(jié)臨床外科手術的數量。

超聲引導下細針穿刺活檢細胞學診斷被美國甲狀腺協會(ATA)推薦作為甲狀腺結節(jié)診斷中成本--效益最佳的方法,在歐美等發(fā)達國家已開展20余年并被廣泛應用,被國際甲狀腺外科界公認為鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的“金標準”。

1.什么是甲狀腺細針穿刺活檢?

簡單的說,就是用一根如頭發(fā)絲粗細的針插到結節(jié)病灶里,取出一些細胞,通過顯微鏡下觀察究竟有沒有“惡性細胞”潛伏其中,來判斷結節(jié)的性質。

2.細針穿刺活檢會發(fā)生針道播散嗎?

國外有些醫(yī)院已經開展甲狀腺細針穿刺約80余年,都沒有癌細胞經穿刺擴散的病例報告,我們醫(yī)院到目前還沒有發(fā)現確切的擴散病例報告,所以說細針穿刺細胞學檢查擴散的幾率極小,完全可以放心。

判斷是否需要治療

1.每個醫(yī)生都會說,單純的良性甲狀腺結節(jié)只要定期復查即可,但是還有好多得了甲狀腺結節(jié)的朋友還是心存顧慮,糾結要不要做手術,不做手術,結節(jié)有可能變大、惡變,做手術吧,還有并發(fā)癥、后遺癥、還有長長的疤痕,有的還要吃藥等等。在醫(yī)院好多朋友咨詢有沒有既不開刀,又能治療甲狀腺結節(jié)的辦法嗎?答案是肯定的,甲狀腺微波消融術,解決了這一問題。

2.甲狀腺結節(jié)無痕治療新方法-----微波消融術

甲狀腺微波消融術是在彩色多普勒超聲引導和監(jiān)測下,通過直徑極細的微波消融針(僅僅1.4mm)穿刺到病灶部位,組織內極性分子在微波場的作用下高速運動,互相摩擦產生熱量,在病變組織內迅速升溫,溫度超過60℃,細胞即可死亡,產生壞死區(qū)域,如局部的組織溫度超過100℃,組織和圍繞器官的實質發(fā)生凝固壞死,2-3個月后這一壞死組織逐漸纖維化,最終被人體吸收,是一項微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。

3:細針穿刺活檢創(chuàng)傷極小,無需麻醉

甲狀腺結節(jié)穿刺活檢所用的穿刺針極細,僅僅相當于一次抽血檢查,無需麻醉。只有極少數患者在穿刺后3天內感到頸部不適、酸脹感。

微波消融的優(yōu)勢

1.手術時間短,操作簡單,不易復發(fā)。

2.安全性高,創(chuàng)傷小,出血少,愈合快。

3.效果可見,消融范圍可控。

4.全程可視,精確定位。可以多次治療,能夠滿足甲狀腺結節(jié)的發(fā)病特點,適合大多數甲狀腺結節(jié)患者。

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