經(jīng)過手術(shù)治療后，無論良惡性腫瘤，均需規(guī)律的隨診復查，必要時還要接受進一步的治療。

術(shù)后的復查和進一步治療應包括：

甲狀腺功能的檢測和調(diào)節(jié)

腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的及時發(fā)現(xiàn)和處理

手術(shù)后并發(fā)癥的處理

良性甲狀腺疾病術(shù)后

術(shù)后仍會有部分患者出現(xiàn)復發(fā)。

針對甲狀腺疾病的診斷方法有多種，但B超相對CT、MRI或同位素掃描等，對甲狀腺腺體本身仍然是最敏感和特異的。因此使用B超對這些患者提供復查，不失為物美價廉的手段。

此外，體檢也是簡單易行的方法。隨診時，有經(jīng)驗的外科醫(yī)生可以通過常規(guī)體檢及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)的腫瘤，甚至估計復發(fā)腫瘤的性質(zhì)。

即使發(fā)現(xiàn)甲狀腺局部腫瘤復發(fā)，也并非均需再次手術(shù)。只有復發(fā)腫瘤較大（直徑一般在2~3cm以上）、存在惡變可能（尤其對老年結(jié)甲患者，少數(shù)可出現(xiàn)惡變，甚至間變成未分化癌）或有明顯癥狀，如壓迫氣管、食管等，才考慮再次手術(shù)。

甲狀腺癌術(shù)后

應定期復查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移，包括頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，如肺、骨、腦等部位的轉(zhuǎn)移。建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。

檢查方法有常規(guī)體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、MRI、同位素檢查、胸片等，如發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，必要時行細胞學或病理學檢查以明確性質(zhì)。

一些血清學檢查有時也有幫助，如對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。

若檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者可通過再次手術(shù)達到根治。

對分化型甲狀腺癌，若出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。

對骨、腦等部位的遠處轉(zhuǎn)移者，有時可以先切除轉(zhuǎn)移灶，再行同位素治療。如不能手術(shù)切除，治療同肺轉(zhuǎn)移。

特別需提醒的是：

手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。

因為放療化療不能帶來更高的治愈率和控制率，相反會帶來更多的副作用和并發(fā)癥。只有對手術(shù)大部切除僅殘留少量腫瘤的患者，術(shù)后輔以放療能提高控制率，改善預后。對多次復發(fā)無法手術(shù)切凈的分化型甲狀腺癌（包括131I同位素治療無效）或髓樣癌，可以試用索拉非尼、凡德他尼等藥物行靶向治療。

甲狀腺未分化癌術(shù)后

可能出現(xiàn)短期內(nèi)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移，所以隨診的間隔時間應縮小，比如1個月1次。

腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，提示預后不佳，腫瘤往往生長迅速。大部分患者喪失再次手術(shù)機會，僅能對癥處理或以放療、化療等進行控制，外科能做的工作可能僅是氣管切開或氣管造瘺解決通氣，胃造瘺解決進食問題。

手術(shù)時將腫瘤及病變腺體切除后，可口服補充甲狀腺素。一方面調(diào)整甲狀腺素水平在正常范圍，另一方面通過外源性的甲狀腺素（T4），反饋抑制TSH的合成，進而減少復發(fā)的機會。因此理論上這些患者術(shù)后均應接受甲狀腺素治療。

一般在規(guī)律口服一定劑量的甲狀腺素片或左旋甲狀腺素一段時間后（1個月以上為宜），甲狀腺素水平基本穩(wěn)定，抽血化驗甲狀腺功能，包括T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺素）等。

對分化型甲狀腺癌，隨診過程中應密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常范圍內(nèi)。

根據(jù)甲狀腺功能以及患者的癥狀調(diào)節(jié)口服藥的劑量，并需復查甲狀腺功能，直至劑量合適。以后每隔半年到一年復查一次。

甲狀腺切除及頸淋巴結(jié)清掃后，一些患者可能會出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如喉返神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞、進食嗆咳，甲狀旁腺損傷造成低鈣血癥，四肢面部麻木甚至抽搐，頸部神經(jīng)損傷造成的相應功能障礙等?；颊叱鲈簳r并不能全部恢復正常，需要在隨診過程中加以觀察、建議，輔助功能的恢復。

尤其對全甲狀腺切除后，甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應及時將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應定期復查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補充鈣劑。對喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應指導患者進行功能訓練，以盡快恢復或代償受損的神經(jīng)功能。