甲亢和肝竟有這種關(guān)系

　　1.甲亢本身引起肝損害。甲狀腺激素主要在肝臟代謝，具有肝毒性；甲亢的高代謝狀態(tài)使肝臟缺氧，同時(shí)肝糖原、氨基酸、維生素等消耗過多，造成肝功能異常。

　　2.甲亢藥物可能傷肝。治療甲亢的主要藥物如甲巰咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）可導(dǎo)致肝損害，用藥期間需按醫(yī)囑定期化驗(yàn)肝功能。

　　3.甲亢合并肝病。甲亢患者同時(shí)還有自身免疫性肝病或慢性肝炎，肝臟也會(huì)受損。

　　甲亢常累肝臟，造成肝腫大、肝功能異常、甚至引起黃疸、肝硬化等，這些統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。在甲亢治療過程中為免肝損傷，醫(yī)生會(huì)輔以保肝治療，但患者自身充分休息，強(qiáng)化營養(yǎng)，足量攝入維生素、氨基酸也是護(hù)肝的重要環(huán)節(jié)。

　　甲亢懷孕對胎兒的影響

　　1、甲亢懷孕對胎兒的影響：導(dǎo)致胎兒患先天性甲亢

　　由于母體內(nèi)長效促甲狀腺素物質(zhì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。建議：確診為甲亢的婦女，先行甲亢治療，盡量等待痊愈后，過一段時(shí)間再妊娠。

　　2、甲亢懷孕對胎兒的影響：影響胎兒智力發(fā)育

　　患甲亢的婦女，不斷的藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病)，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。建議：甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠，又不準(zhǔn)備行人流的孕婦，建議用無致畸危險(xiǎn)，通過胎盤少的藥物，如PTU。不宜行131碘診斷及治療，如孕前應(yīng)用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。

　　3、甲亢懷孕對胎兒的影響：可能會(huì)導(dǎo)致死胎

　　患甲亢時(shí)，若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大，壓迫氣管引起窒息，嚴(yán)重者可致死胎。并且，患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí)，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。

　　建議：甲亢對懷孕的影響是潛在的，甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)，如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時(shí)避免用β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂，多力媽(Turinal)，普魯卡因等保胎藥物。

　　4、甲亢懷孕對胎兒的影響：新生兒畸形

　　母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。

　　建議：甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征，注意早期補(bǔ)鈣，低鹽飲食，產(chǎn)檢注意體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察，每周行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖。

　　5、甲亢懷孕對胎兒的影響：甲亢孕婦生產(chǎn)的注意事項(xiàng)

　　1.B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大。如有異常，可能造成難產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇，除產(chǎn)科因素外，一般可以陰道分娩，多數(shù)順利。

　　2.甲亢孕婦一般宮縮較強(qiáng)，胎兒偏小，產(chǎn)程相對較短。有報(bào)道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量，鼓勵(lì)進(jìn)食，適當(dāng)輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù)，q2~4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產(chǎn)程中的心理護(hù)理。

　　3.如產(chǎn)婦心功能不全，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盆等情況，可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預(yù)防感染。

　　4.新生兒出生時(shí)兒科醫(yī)師應(yīng)在場，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，留臍帶血檢查甲功。

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