現(xiàn)象：孕期媽媽很胖寶寶卻體重不足

　　在醫(yī)院產(chǎn)房里常出現(xiàn)這樣的怪事，有些媽媽看起來(lái)很健康，食欲很好，營(yíng)養(yǎng)狀況也不差，寶寶卻體重不足，體重比同齡的寶寶要低，甚至在足月出生時(shí)還不足2.5千克，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為足月小樣兒。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？引起足月小樣兒的原因比較多，這與準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況、胎盤(pán)及臍帶等因素有關(guān)。

　　準(zhǔn)媽媽的健康狀況直接影響著寶寶的體重，如果準(zhǔn)媽媽患有心臟病、腎臟病，或者懷孕后出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，就有可能使寶寶在子宮里的生長(zhǎng)受到影響，而產(chǎn)生體重不足的現(xiàn)象。如果準(zhǔn)媽媽在懷孕前，甚至是懷孕時(shí)仍然沒(méi)有改變一些不良的生活方式，如吸煙等，也會(huì)使寶寶缺氧而造成體重不足。

　　如果準(zhǔn)媽媽的健康沒(méi)有問(wèn)題，那就要在胎盤(pán)和臍帶上找原因。小胎盤(pán)、胎盤(pán)發(fā)育不全、子宮血流量不足等，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素和氧氣輸送給寶寶，寶寶得不到充足的營(yíng)養(yǎng)素和氧氣，當(dāng)然生長(zhǎng)的速度就會(huì)受到影響。

　　其他還有許多原因也會(huì)引起足月小樣兒，例如寶寶在媽媽子宮里受到感染、寶寶染色體畸變、一些先天性疾病等，都有可能使寶寶的生長(zhǎng)受到限制。因此，準(zhǔn)媽媽一定要定期做體格檢查，以便及早得到治療。

　　當(dāng)然，準(zhǔn)媽媽長(zhǎng)得比較胖，也并不代表營(yíng)養(yǎng)狀況就好，因?yàn)閷殞毶L(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)素與準(zhǔn)媽媽有很大的區(qū)別，有些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是十分重要的，但對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)其重要性會(huì)略小。例如，缺乏微量元素鋅時(shí)，對(duì)準(zhǔn)媽媽影響不明顯，但會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)與發(fā)育。

　　現(xiàn)象：孕期體重超標(biāo)對(duì)孕婦胎兒皆不利

　　孕媽咪為了給腹中寶寶提供足夠的養(yǎng)分必須適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，但是，妊娠期間并不是吃得越多、體重越重越好。相反，孕媽咪進(jìn)食過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)成分比例搭配不當(dāng)、極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，從而使體重超出正常的范圍，這樣對(duì)對(duì)孕婦胎兒皆不利。

　　對(duì)孕婦而言，超重的“準(zhǔn)媽媽”患上妊娠并發(fā)癥幾率比正常“準(zhǔn)媽媽”高得多，這些并發(fā)癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。此外，超重“準(zhǔn)媽媽”由于分娩巨大兒幾率增加，導(dǎo)致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加，加重了產(chǎn)婦的損傷，且易導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。

　　對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)殡y產(chǎn)，胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高，這些疾病包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。雖然大多數(shù)肥胖媽媽的胎兒體重過(guò)大，但在臨床上還可見(jiàn)小部分過(guò)度肥胖的“準(zhǔn)媽媽”孕期發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、分娩出低體重兒，這可能與脂肪沉積影響胎盤(pán)功能有關(guān)。

　　孕期合理的增重標(biāo)準(zhǔn)

　　專(zhuān)家認(rèn)為，整個(gè)懷孕期間，孕媽咪增重最好在10到12公斤，當(dāng)然，這個(gè)數(shù)字因人而異。正常孕婦懷孕頭3個(gè)月，體重每月增加0.5公斤左右。此后，體重每月增加不宜超過(guò)2公斤，而且一周不要超過(guò)0.5公斤；妊娠7～8月時(shí)，體重增長(zhǎng)速度逐漸放慢。

　　孕期媽媽的健康飲食方案

　　孕婦既要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。孕期的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)有著不同需求。

　　1.妊娠早期(懷孕前三個(gè)月)

　　由于胎兒生長(zhǎng)速度較慢，母體的相關(guān)組織增長(zhǎng)變化也不明顯，所需營(yíng)養(yǎng)較為有限。因此，不必強(qiáng)求補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)，但這個(gè)階段是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最重要的時(shí)期，某種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或過(guò)量，會(huì)引起胎兒早期發(fā)育障礙和畸形，此時(shí)需注意營(yíng)養(yǎng)全面，烹調(diào)時(shí)應(yīng)做到食物清淡爽口，避免刺激性強(qiáng)的食物。如有嘔吐不可禁食，吐后仍要吃一些易消化的食物。

　　2.孕中期(懷孕中三個(gè)月)

　　胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，母體也發(fā)生了極大變化，要增加熱量，給予足夠的蛋白質(zhì)，增加動(dòng)物性食品、植物油、維生素及微量元素的攝入。膳食要葷素兼?zhèn)?、粗?xì)搭配，同時(shí)攝取足夠的糧谷類(lèi)食物，每天膳食中糧谷類(lèi)需有300克至450克，除大米、面粉外，還可選用B族維生素類(lèi)和氨基酸豐富的雜糧，如小米、玉米、麥片等；每日肉、蛋、禽、魚(yú)類(lèi)動(dòng)物性食物或豆類(lèi)及其制品需有200克、動(dòng)物內(nèi)臟(肝)50克(每周一至兩次)，蔬菜500克，水果200克、植物油30克至40克。孕中期每餐攝取量可因孕婦食欲增加而有所增加，但隨著妊娠的進(jìn)展，子宮不斷增大，胃部會(huì)受到擠壓，使得孕婦餐后出現(xiàn)飽脹感。為此，可增加每日的餐次，但每次的食量要適度，切忌盲目過(guò)量進(jìn)食或大吃甜食，避免孕婦因肥胖或血糖過(guò)高導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。

　　3.孕晚期(懷孕末3個(gè)月)

　　這段時(shí)間是胎兒生長(zhǎng)最迅速、胎體內(nèi)儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)素最多、孕婦代謝和組織增長(zhǎng)最高峰，營(yíng)養(yǎng)較前兩期也更為重要。孕婦應(yīng)增加豆類(lèi)蛋白質(zhì)的攝入，多供給含鈣豐富的食物，足量的鐵質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，可在孕中期的基礎(chǔ)上每天增加50克肉、蛋、禽、魚(yú)類(lèi)，250毫升牛奶或豆?jié){等。孕晚期隨著胎兒的不斷增大，子宮壓迫胃部增加，且由于激素作用于消化系統(tǒng)，引起胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦往往吃較少的食物就有飽脹感、“燒心感”，因此應(yīng)仍以少食多餐為原則。

　　孕期媽媽控制自身和寶寶體重的科學(xué)方法

　　1.在家里準(zhǔn)備一個(gè)體重測(cè)量計(jì)，定期在相同條件下測(cè)定自己的體重，隨時(shí)掌握體重變化情況。

　　2.一日三餐一定要有規(guī)律。吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。吃得過(guò)快、食物嚼得不精細(xì)，不但給胃增加了負(fù)擔(dān)而且不利于消化。

　　3.盡量少吃零食和夜宵。吃零食是導(dǎo)致肥胖的重要因素之一。夜宵也是保持體重的大敵，特別是就寢前兩個(gè)小時(shí)左右吃夜宵，缺乏消耗，脂肪很容易在體內(nèi)囤積。

　　4.避免用大盤(pán)子盛裝食物，面對(duì)一大盤(pán)子美味的誘惑可能會(huì)失去控制力，可以用小盤(pán)子盛裝或者實(shí)行分餐制。

　　5.有的女性很節(jié)約，家人吃不了的食物也要堅(jiān)持吃掉，盡管自己已經(jīng)吃得很飽了。懷孕期間盡量不要這樣，不要因?yàn)槭澄锷瞎?jié)約了，體重上增加了。

　　6.多吃一些綠色蔬菜。蔬菜本身不但含有豐富的維生素而且還有助于體內(nèi)鈣、鐵、纖維素的吸收，以防止便秘。

　　7.少吃油膩食物，多吃富含蛋白、維生素的食物。避免吃砂糖、甜食及飲用富含糖類(lèi)的飲料等。不喝酒精類(lèi)飲品。

　　懷孕時(shí)間體重增加的理想分配比例(共計(jì)9～12公斤)

　　胎兒3000～3500g

　　胎盤(pán)650g

　　羊水800～1000g

　　子宮1000g

　　乳房400～500g

　　血液12501500g

　　體液1500g

　　脂肪3000g

　　適當(dāng)?shù)墓ぷ?、活?dòng)和運(yùn)動(dòng)也有利于控制體重

　　懷孕是一種正常的生活現(xiàn)象，懷孕不是病，婦女不要因懷孕而中斷所從事的工作和正?；顒?dòng)，只要不是不利于胎兒和孕婦健康的都可以照常。運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，既可預(yù)防肥胖又有利于母子健康。

　　每一個(gè)計(jì)劃生“壯壯”寶寶的媽咪，如果能在懷孕之前就將身體調(diào)整到最佳狀態(tài)，并且在懷孕期間注重均衡營(yíng)養(yǎng)與體能保健，從而提供胎兒一個(gè)理想的生長(zhǎng)環(huán)境，這樣就能為自己日后的生產(chǎn)、哺乳做萬(wàn)全的準(zhǔn)備。

　　每天傍晚堅(jiān)持散步既安全又實(shí)用

　　因?yàn)橥聿鸵话愣及才诺煤茇S盛，營(yíng)養(yǎng)容易過(guò)剩，形成堆積而導(dǎo)致肥胖，而且傍晚空氣質(zhì)量比較好，氧分含量高，散步本身就是一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)，母體血液中的氧分含量高，直接會(huì)傳到胎兒體內(nèi)，促進(jìn)各種器官健康發(fā)育。另外，散步能增加孕婦盆腔的收縮功能，防止胎兒胎位不正，同時(shí)散步還可以增加孕媽咪腹肌的彈性，讓孕婦分娩時(shí)更順利。

　　(實(shí)習(xí)編輯：李泳儀)