踝關節(jié)骨折解剖復位的重要性越來越被人們所認識,骨折后如果關節(jié)面稍有不平或關節(jié)間隙稍有增寬,均可發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。無論哪種類型骨折的治療,均要求脛骨下端即踝關節(jié)與距骨體的鞍狀關節(jié)面吻合一致,而且要求內、外踝恢復其正常生理斜度,以適應距骨后上窄、前下寬形態(tài)。
一、無移位骨折
無移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定,或用管形石膏將踝關節(jié)固定于中立位。開始行走,用小腿石膏固定踝關節(jié)背伸90°中立位,1-2周待腫脹消褪石膏松動后,可更換一次,石膏固定時間一般為6-8周,4周后拆除外固定,開始行走。
二、有移位骨折
有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下,作手法復位和小夾板固定,或小腿管形石膏固定。復位手法視骨折的類型而采用不同的方法,基本原則是與暴力相反的方向進行復位。
三、踝骨折的復位
1、先手法復位內、外踝,然后再使后踝復位。后踝復位時,足部應先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關節(jié)面,然后用力將足跟向前方推擠,以糾正距骨后移,然后背伸踝關節(jié),用緊張的后側關節(jié)囊拉下后踝,直至與脛骨下關節(jié)面相平,則后踝的骨折片可復位。
2、手術復位內固定
四、踝部骨折的藥物治療
非手術病人,用止痛藥,早期可用桃紅四物湯,后期八珍湯,并可用舒筋湯外洗;手術病人用抗生素防感染,術后三天傷口無感染可停藥。用于骨折接骨。