通常在老百姓看來(lái)，只要是腰疼就自己診斷為“腰椎間盤突出”。門診常有患者推開(kāi)門就說(shuō)：“醫(yī)生我椎間盤突出，給我治治吧”。事實(shí)上通過(guò)醫(yī)生專業(yè)的診斷，其中只有一小部分的腰痛明確是腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的。

腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長(zhǎng)、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，進(jìn)而表現(xiàn)出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。

腰椎間盤突出可以保守治療嗎

在明確了什么是椎間盤突出癥后，大多數(shù)病友最關(guān)心的問(wèn)題往往是這個(gè)病怎么治，不手術(shù)能好嗎？

本病是一個(gè)自限性疾病，突出的椎間盤組織隨著時(shí)間推移通常會(huì)出現(xiàn)萎縮，大多數(shù)患者有自行緩解的趨勢(shì)，因此如果體檢時(shí)查出腰椎間盤突出，只要沒(méi)有癥狀，注意觀察隨訪就行了。

而對(duì)于伴有相關(guān)臨床癥狀的椎間盤突出（尤其是輕、中度癥狀），也就是椎間盤突出癥，我們也主張應(yīng)遵循階梯治療的策略。

如何保守治療？

絕對(duì)臥床

建議使用硬板床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤的壓力，一般于臥床3周后癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐漸開(kāi)始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。后期下床后繼續(xù)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐漸取消使用腰圍，且不可忽視腰腹部核心肌群的鍛煉。

藥物治療

臨床上通常會(huì)對(duì)癥使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物幫助神經(jīng)周圍炎癥的消退，結(jié)合脫水藥、激素類藥使受壓的神經(jīng)根水腫消退，促進(jìn)損傷的纖維環(huán)和椎間韌帶的修復(fù)。

物理治療

通過(guò)相關(guān)物理治療，患者往往可以獲得明顯的臨床癥狀緩解，對(duì)短期改善生活質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)有明顯效果。因此推薦有條件的病友可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在正規(guī)理療機(jī)構(gòu)進(jìn)行物理治療。

什么時(shí)候該做手術(shù)

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的保守治療，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者受壓神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除，從而使癥狀緩解或完全消失。然而仍有一部分病友癥狀持續(xù)或加重，這類患者往往病程遷延，突出的髓核很大（甚至鈣化），神經(jīng)壓迫嚴(yán)重。對(duì)于這類患者往往需早期手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫，否則神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性損害。