上肢骨折

鎖骨遠端骨折

鎖骨中段骨折

肩鎖關節(jié)脫位

肱骨近端骨折

肱骨干骨折

肱骨遠端骨折

肱骨小頭骨折

尺骨鷹嘴骨折

尺骨冠狀突骨折

橈骨遠端骨折

孟氏骨折

蓋氏骨折

鎖骨遠端骨折

Neer分型

TypeⅠ：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶遠端，導致微小的骨折移位，肩鎖關節(jié)保持完整；

TypeⅡA：骨折發(fā)生在錐形韌帶內側；

TypeⅡB：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶中間，錐形韌帶斷裂；

TypeⅢ：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶遠端，累及肩鎖關節(jié)；

TypeⅣ：骨折發(fā)生在未成年人，干骺端和骺線分離；

TypeⅤ：小的下方的鎖骨骨折塊連接著喙鎖韌帶。

最常用的是Ⅰ---Ⅲ型。

Robinson分型

TypeA：皮質不連型骨折：1、關節(jié)外；2、關節(jié)內；

TypeB：移位型骨折：1、關節(jié)外；2、關節(jié)內。

鎖骨中段骨折

Craig分型

Ⅰ型：很小移位；

Ⅱ型：有移位；

Ⅲ型：關節(jié)內骨折；

Ⅳ型：骨骺分離；

Ⅴ型：粉碎性骨折

肩鎖關節(jié)脫位

Allman分類法

Ⅰ度：肩鎖關節(jié)扭傷，沒有明顯脫位；

Ⅱ度：肩鎖關節(jié)部分脫位；

Ⅲ度：肩鎖關節(jié)完全性脫位。

肱骨近端骨折

Neer分類（四部分類）

第1部分：肱骨頭關節(jié)面，輕度移位骨折。

第2部分：包括肱骨大結節(jié)及其附著的肌肉和肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓?。?。

第3部分：包括小結節(jié)和其附著的肩胛下肌。

第4部分：包括結節(jié)下或肱骨外科頸部的肱骨干。

肱骨干骨折

AO/ASIS分型

A型為簡單骨折，僅有1條骨折線，其下再分3組，其中A1型為螺旋型骨折，A2型為斜形骨折，A3為橫形骨折。

B型為楔形骨折，有3個以上的骨折塊，復位后主要骨塊之間有接觸。

C型為復雜骨折，有3個以上的骨折塊，復位后主要骨塊之間沒有接觸。

肱骨遠端骨折

AO分類

A關節(jié)外骨折：

A1骨突撕脫：a外上髁；b內上髁，無箝卡型；c內上髁，箝卡型；

A2單純干骺部骨折：a斜行向內向下型；b斜行向外向下型；c橫行；

A3干骺部多塊骨折：a楔形骨塊相連；b粉碎的楔形骨塊；c復合型；

B部分關節(jié)骨折：

B1外側矢狀位：a肱骨小頭；b單純經滑車型；c經滑車多塊骨片型；

B2內側矢狀位：a單純經滑車型，經過內測；b單純經滑車型，經滑車溝；c經滑車多塊骨片型；

B3冠狀位：a小頭；b滑車；c小頭加滑車

C全關節(jié)型骨折：

C1單純關節(jié)類，單純干骺部型：a輕度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；

C2單純關節(jié)類，骨骺部多塊骨片型：a橫行骨片相連；b多塊橫行骨片型；c復合型；

C3多塊骨片型：a單純干骺部型；b干骺部橫行骨塊；c干骺部復合型

肱骨小頭骨折

Bryan-Morrey分類

I型：小頭完全骨折；

II型：小頭部分骨折；

III型：小頭粉碎骨折。

尺骨鷹嘴骨折

Schatzker分型

a型，橫形骨折，一般發(fā)生于半月形切跡的最深部，可為肱三頭肌突然收縮牽拉導致的尺骨鷹嘴撕脫骨折，或摔倒時鷹嘴直接著地所致。

b型，復雜的橫行骨折，是在橫行骨折的基礎上合并有關節(jié)面的粉碎或壓縮。

c型，斜形骨折，多由肘關節(jié)過伸引起，骨折從半月形切跡的冠狀突部向遠端延伸.

d型，粉碎性骨折，多由高暴力直接作用于肘部所致，除鷹嘴粉碎性骨折外，還可合并冠狀突骨折。

e型，尺骨鷹嘴遠端斜形骨折，骨折累及半月形切跡的冠狀突部延伸到尺骨干。

f型，橈骨頭骨折并肘關節(jié)脫位，同時還經常伴隨內副韌帶的斷裂傷，需重建鷹嘴、橈骨頭和內側副韌帶。

Colton分型

Ⅰ型：撕脫骨折

Ⅱ型：斜行骨折

Ⅲ型：橫行骨折Ⅳ型：斜行伴有粉碎骨折

Ⅴ型：粉碎性骨折Ⅵ型：骨折脫位

尺骨冠狀突骨折

Regan-Morrey分型

Ⅰ型：單純的冠狀突尖端撕脫；

Ⅱ型：簡單或粉碎性骨折，傷及冠狀突少于50%；

Ⅲ型：簡單或粉碎性骨折，傷及冠狀突的50%以上。

10

橈骨遠端骨折

Fernandez分型

AO分型

橈骨頭骨折

改良Mason分型

I型：小的或邊緣骨折，骨折無移位；

II型：邊緣骨折有分離移位；

III型：粉碎或明顯移位的骨折，包括明顯移位的橈骨頸骨折。

孟氏骨折

Bado分型

I型(前側型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，橈骨頭向前脫位；

II型（后側型或屈曲型）：尺骨骨折向后成角，橈骨頭向后脫位；

III型（外側型或內收型）：尺骨近干骺端骨折，橈骨頭向外脫位；

IV型（特殊型）：橈骨頭向前脫位，尺橈骨近雙骨折。

10_副本.jpg

蓋氏骨折

Galeazzi骨折，Compbell稱之為“必須骨折”，按照骨折的穩(wěn)定程度及移位方向，臨床上可分為三類：

1、穩(wěn)定型：橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離，均為兒童，此型損傷較輕，易于整復。

2、不穩(wěn)定型：橈骨下1/3骨折，骨折可為橫型、短斜形、斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節(jié)脫位明顯。多為跌倒時手掌撐地致傷，前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側移位，前臂旋后位致傷時橈骨遠折段向掌側移位，臨床上以掌側移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關節(jié)掌背側韌帶、三角纖維軟骨盤多已斷裂，骨間膜亦有一定的損傷。

3、特殊型：尺橈骨干雙骨折伴下尺橈關節(jié)脫位。多為機器絞軋傷所致，損傷重，此時除下尺橈關節(jié)掌、背側韌帶，三角纖維軟骨盤多斷裂外，骨間膜多有嚴重損傷。

下肢骨折

股骨頸骨折

股骨轉子間骨折

股骨粗隆下骨折

股骨干骨折

股骨遠端骨折

髕骨骨折

脛骨平臺骨折

脛骨和腓骨干骨折

脛骨遠端骨折

踝關節(jié)骨折

距骨骨折

跟骨骨折

股骨頸骨折

股骨頸骨折的分型常用的有以下幾種：

1、按骨折部位分為：頭下型、經頸型和基底型

2、按骨折線的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨頭向外翻，外側骨皮質有嵌插，為穩(wěn)定型

中間型：30度＜Pauwels角＜50度，為不穩(wěn)定型

內收型：Pauwels角＞50度，為極不穩(wěn)定型

3、按骨折移位程度的分型(Garden分型)

I型：不完全性骨折

II型：完全骨折，無移位

III型：有部分移位

IV型：完全移位

關于GardenIII型和GardenIV型，其主要區(qū)別是看髖臼骨小梁與股骨頭骨小梁有無移位。臨床上還有一個鑒別方法：GardenIII型股骨頭往往低頭，即內翻畸形；GardenIV型股骨頭完全移位，骨小梁力線與髖臼骨小梁重排，側位x片上可見IV型往往伴有較明顯的前后移位。

股骨轉子間骨折

1、AO/OTA分型

A1轉子間簡單骨折

A1.1沿轉子間線

A1.2經大轉子部

A1.3經小轉子下方

A2經轉子部多塊骨折

A2.1有一內側骨折塊

A2.2有數(shù)塊內側骨折塊

A2.3延伸至小轉子下超過1cm

A3轉子間骨折

A3.1反向簡單骨折

A3.2橫行簡單骨折

A3.3粉碎骨折

2、Jensen-Evans分型（由Jensen于1975年通過改良Evans分型而來）

基于大、小粗隆是否受累及骨折是否穩(wěn)定首先分為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折兩類，前者分為五型。

I型：兩骨折塊，骨折無移位

II型：兩骨折塊，骨折有移位，大小粗隆完整

III型：三骨折塊，有大粗隆骨折

Iv型：三骨折塊，有小粗隆骨折

V型：大、小粗隆同時骨折，為III型和IV型的合并

R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜向小轉子內上方

股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分類較為常用，它按骨折塊數(shù)目、骨折線部位和形狀，將其分為五型：

I型：骨折無移位，或移位＜2mm

II型：骨折移位為兩個骨折塊

IIA：橫行兩骨折塊

IIB：螺旋形兩骨折塊，小轉子與近骨折端相連

IIc：螺旋形兩骨折塊，小轉子與遠骨折端相連

III型：三骨折塊

IIIA：螺旋形骨折，小粗隆為第三塊骨折塊

IIIB：螺旋形骨折，外側蝶行骨片為第三塊骨折塊

IV型：粉碎性骨折，骨折塊4塊或以上

V型：粗隆下骨折伴有粗隆間骨折

I、II型及IIIB型屬于穩(wěn)定性骨折，復位后內側及后側骨皮質相接觸，固定后相對牢固。

IIIA、IV、及V型屬于不穩(wěn)定骨折，即使復位后也無法使骨折塊達到穩(wěn)定的接觸，抗壓應力落到內固定器上，容易造成骨折處畸形或內固定失敗。

股骨干骨折

根據(jù)骨折的形狀可分為：橫行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、青枝骨折。

Winquist將股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分為四型：

I型：小蝶形骨片，對骨折穩(wěn)定性無影響。

II型：較大碎骨片，但骨折的遠、近端仍保持50％以上的皮質接觸。

III型；較大碎骨片，但骨折遠、近端少于50％的接觸。

IV型：節(jié)段性粉碎骨折，骨折的遠、近端無接觸。

股骨遠端骨折

Muller分型(即AO分型)

根據(jù)骨折部位及骨折程度分為三類九型：

A型骨折：關節(jié)外股骨髁上骨折

A1型：簡單骨折，包括①骨突骨折②干骺端斜形或螺旋形骨折③干骺端橫形骨折

A2型：干骺端楔形骨折，包括①完整楔形②外側骨塊③內側骨塊

A3型：干骺端復雜骨折，包括①單一中間劈裂骨折塊②不規(guī)則，局限于干骺端③不規(guī)則，延伸至骨干

B型骨折：部分關節(jié)內股骨髁部骨折

B1型：股骨外髁矢狀劈裂骨折，包括①簡單，穿經髁間窩②簡單，穿經負重面③多骨折塊

B2型：股骨內髁矢狀劈裂骨折，包括①簡單，穿經髁間窩②簡單，穿經負重面③多骨折塊

B3型：冠狀面骨折，包括①前及外片狀骨折②單髁后方骨折③雙髁后方骨折

C型：完全關節(jié)內髁間骨折，為髁間T型及Y型骨折

C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，輕度移位②T型及Y型，顯著移位③T型骨骺骨折

C2型：股骨干粉碎骨折合并兩個主要的關節(jié)骨塊

C3型：關節(jié)內粉碎性骨折

髕骨骨折

A型：無移位骨折

B型：橫斷骨折

C型：上極或下極骨折

D型：粉碎性無移位骨折

E型：粉碎性移位骨折

F型：垂直骨折

H型：骨軟骨骨折

脛骨平臺骨折

Schatzker分型：

Ⅰ型—單純外側平臺劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折塊向外下劈裂移位，此型骨折常見于無骨質疏松的年輕患者。

Ⅱ型—外側平臺劈裂合并壓縮骨折。側方楔形骨塊劈裂分離，并有關節(jié)面向下壓縮陷入干骺端。此型骨折最常見于老年患者。

Ⅲ型—單純外側平臺中央壓縮性骨折。關節(jié)面被壓縮陷入平臺，外側皮質完整。其易發(fā)生于骨質疏松者。

Ⅳ型—內側髁骨折。此型骨折可以是單純的楔形劈裂或是粉碎和壓縮骨折，常累及脛骨棘。

Ⅴ型—雙髁骨折。兩側脛骨平臺劈裂。鑒別特征是干骺端和骨干仍保持連續(xù)性。

Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分離的平臺骨折，除單髁或雙髁及關節(jié)面骨折外，還存在脛骨近端橫形或斜形骨折。

脛骨和腓骨干骨折

A型骨折：簡單骨折（A1螺旋型，A2斜行，A3橫斷）

B型骨折：楔形骨折（B1旋轉楔形，B2彎曲楔形，B3碎片性楔形）

C型骨折：復雜骨折（C1螺旋型，C2多段，C3不規(guī)則）

脛骨遠端骨折

Pilon骨折分類（累及脛距關節(jié)面的脛骨遠端骨折）

Ruedi-Allgower分型

I型，簡單劈裂骨折，關節(jié)面沒有移位或輕度移位；

II型，關節(jié)面移位明顯但粉碎程度較小；

III型，關節(jié)面明顯移位與嚴重粉碎。

踝關節(jié)骨折

Lauge-hanson分型：根據(jù)損傷機制分型

旋后-內收型

旋后-外旋型

旋前-外展型

旋前-外旋型

距骨骨折

距骨后突骨折

距骨頸骨折

距骨頭骨折

距骨體骨折

距骨頸骨折的分類目前常用Hawkin分型：

Ⅰ型：距骨頸無移位骨折，文獻報道骨折壞死率為0％~13％；

Ⅱ型：最常見，距骨頸移位骨折，骨折壞死率為20％~50％；

Ⅲ型：距骨頸移位骨折，伴有距下關節(jié)及脛距關節(jié)半脫位或全脫位，骨折壞死率可達80％~100％；

Ⅳ型：距骨頸移位骨折，合并脛距、距下及距舟關節(jié)的半脫位或全脫位，骨折壞死發(fā)生率幾乎100％。

Sneppen將距骨體骨折分為五型：

Ⅰ型：距骨滑車關節(jié)面的經軟骨骨折；

Ⅱ型：距骨體冠狀面、矢狀面或水平面的骨折，距骨體無脫位者壞死率在25％左右，合并脫位則可高達50％；

Ⅲ型：距骨后突骨折，占距骨體骨折的20％；

Ⅳ型：距骨體外側突骨折，占距骨體骨折的24％；

Ⅴ型：即距骨體壓縮、粉碎性骨折，粉碎較重者缺血性壞死及創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生率很高。

跟骨骨折

根據(jù)骨折線的走向分為不波及跟距關節(jié)面骨折和波及跟距關節(jié)面骨折兩類。

不波及跟距關節(jié)面骨折：跟骨結節(jié)縱形骨折、跟骨結節(jié)橫形骨折（鳥嘴型骨折）；載距突骨折、跟骨前端骨折、靠近跟距關節(jié)的骨折（跟骨垂直骨折）。

波及跟距關節(jié)面骨折：外側跟距關節(jié)面塌陷骨折、全部跟距關節(jié)面塌陷骨折。