患者：26歲，女，2015年6月12日晚上上鋪墜落，左腿股骨頸骨折，伴有骨質(zhì)疏松。15日在天津某醫(yī)院手術(shù)，三釘固定。平時(shí)很少有不適，最近抬患腿和平放時(shí)都感覺股骨頸的地方疼?，F(xiàn)在腿已經(jīng)可以彎，可以抬了。復(fù)查骨折線模糊，最近抬患腿和平放時(shí)都感覺股骨頸的地方疼，不知該怎么辦？繼續(xù)練腿還是休息？不會(huì)壞死吧？

這是個(gè)股骨頸骨折患者經(jīng)常會(huì)問的一些問題，此外很多人手術(shù)以后的觀念是靜養(yǎng)，一動(dòng)不動(dòng)，怕“花了這么多錢手術(shù)、萬一動(dòng)壞了怎么辦”。其實(shí)這是一種誤區(qū)，手術(shù)的目的就是為了早期活動(dòng)，最早可以到手術(shù)后即刻。內(nèi)固定為骨折穩(wěn)定提供了足夠固定強(qiáng)度，基本滿足您早期活動(dòng)的需要。運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防很多要命的問題，靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、肺炎、泌尿系感染等等。但是運(yùn)動(dòng)是有原則的，在骨折沒有愈合以前只能非負(fù)重下活動(dòng)。有研究顯示，負(fù)重時(shí)髖關(guān)節(jié)承重是體重的3倍、單腿站立是6倍，跑則更多，所以單靠鋼板和螺釘?shù)膬?nèi)固定也無法提供您負(fù)重情況下的穩(wěn)定。

股骨頸骨折的壞死率高嗎？

股骨頸骨折術(shù)后隨訪大樣本結(jié)果是骨折愈合33%，愈合后有出現(xiàn)頭壞死占33%，骨不連占33%。

既然壞死和失敗率高為什么還內(nèi)固定呢？

內(nèi)固定手術(shù)是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)的目的只是給骨折愈合創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，特別是年輕人，萬一骨折不愈合才考慮骨折置換或融合。如果過早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，他勢(shì)必還要進(jìn)行多次的關(guān)節(jié)翻修手術(shù)；而對(duì)于一個(gè)65歲以上的老人來說，我們就直接進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

內(nèi)固定手術(shù)以上能夠進(jìn)行那些鍛煉？

術(shù)后骨折未愈合以前只能做關(guān)節(jié)和肢體靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)，俗名“拉屎攥拳頭暗使勁”?？梢苑恚軌蚯y屈膝位呆著，如側(cè)臥：

可以半臥位

可以使用步行器下地，但是患肢不能踩地負(fù)重

絕對(duì)不能做的動(dòng)作有哪些？

在骨折沒有愈合以前不能做直腿抬高的動(dòng)作。給大家一點(diǎn)數(shù)據(jù)就明白了，髖關(guān)節(jié)承受的力量，直腿抬高體重的1.5倍，單腿站立2.5倍，雙腿站立0.5倍，跑是體重的5倍?？上攵獛酌夺斪幽軌蛱峁┙o骨折斷端多大的穩(wěn)定性。

原則只有一個(gè)，只要股骨頸骨折部位不吃勁就行，為骨折愈合創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。