眾所周知，每個膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶只有一條，下圖為解剖示意圖。

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶模擬圖和膝關(guān)節(jié)矢狀位MRIT2WI圖像，紅色箭頭所指為正常后交叉韌帶

有時我們卻能看到「兩條」后交叉韌帶，是怎么回事呢？

膝關(guān)節(jié)正矢狀位MRIFS-T2WI圖像，紅色箭頭所指處可見兩條低信號帶，并列走行

影像解析

圖中所見在膝關(guān)節(jié)正中矢狀位MRI圖像上，在正常后交叉韌帶的前下方可見一彎曲狀低信號帶，形似后交叉韌帶，兩者多并行而走，構(gòu)成--「雙后交叉韌帶」，此征象稱為雙后交叉韌帶征（DoublePCLSign）。

為何會出現(xiàn)「兩條后交叉韌帶」呢？那么它所對應(yīng)的的是什么疾病呢？

其實在雙側(cè)后交叉韌帶征象中，后方的韌帶才是真正的后交叉韌帶，前方的低信號帶是半月板撕裂后半月板碎片內(nèi)移所致。半月板撕裂的方式有多種，能造成這種表現(xiàn)的撕裂方式稱為半月板桶柄狀撕裂，屬于縱向撕裂。

半月板撕裂的類型

1.放射狀撕裂：撕裂的方向垂直于半月板的長軸，從半月板內(nèi)緣橫向延伸到它的滑膜邊緣，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠狀位上半月板領(lǐng)結(jié)狀形態(tài)喪失，矢狀位半月板三角形尖端變鈍，即可確診。

2.水平撕裂：呈水平方向，將半月板分為上、下兩部分，在MRI冠狀位圖像顯示最佳。這種類型的撕裂多伴有半月板囊腫。

3.縱向撕裂：撕裂方向與半月板的長軸平行，將半月板分為內(nèi)、外兩個部分。這種撕裂一般不會達(dá)到半月板的內(nèi)側(cè)緣。

4.復(fù)合撕裂：為以上三種撕裂方式的組合。

半月板撕裂的不同類型

當(dāng)圖中的縱行撕裂進(jìn)一步嚴(yán)重時，常常會進(jìn)化為桶柄狀撕裂。

半月板縱行撕裂進(jìn)化為桶柄狀撕裂的示意圖

在雙后交叉韌帶征中的與后交叉韌帶伴行的半月板碎片多為桶柄狀撕裂中的桶的提手（桶柄）。

半月板桶柄狀撕裂示意圖，黑色箭頭所指極為桶柄處

案例一

基本病史：男，62歲，跌倒后膝關(guān)節(jié)受傷，負(fù)重后疼痛。

膝關(guān)節(jié)矢狀位MRI顯示雙后交叉韌帶征，提示半月板桶柄狀撕裂，同時該患者前交叉韌帶斷裂（未提供圖像），手術(shù)證實為內(nèi)側(cè)半月板撕裂所致雙后交叉韌帶征象

案例二

基本病史:男，40歲，右膝關(guān)節(jié)扭傷，行MRI檢查。

矢狀位FS-T2WI序列顯示雙后交叉韌帶征，證實為內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂

案例三

基本病史：男，25歲，膝關(guān)節(jié)扭傷。

矢狀位T1WI序列顯示雙后交叉韌帶征，證實為半月板撕裂

總結(jié)

雙后交叉韌帶征為半月板桶柄狀撕裂的特異性表現(xiàn)。桶柄狀撕裂是半月板撕裂的內(nèi)側(cè)碎片發(fā)生不同程度的移位，通常多累及內(nèi)側(cè)半月板。