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健康咨詢 骨折復(fù)位一定要解剖對位嗎

摘要:骨折的畸形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時,稱為解剖復(fù)位。

很多患者和家屬對骨折的對位非常重視,擔(dān)心會遺留后遺癥。骨折對任何人來說都是一段痛苦的經(jīng)歷,得到及時正確的治療,骨折最終得到滿意的恢復(fù)是每個患者的心愿。

復(fù)位是骨折治療中最基礎(chǔ)、也是最關(guān)鍵的一步。在全身情況許可下,復(fù)位越早越好。骨折斷端不能完全復(fù)位,X線上表現(xiàn)骨折仍有錯位、裂縫等,往往引起患者的不滿,可是骨折真的需要完全對位嗎?這涉及到骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。

骨折復(fù)位有啥標(biāo)準(zhǔn)?

骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)有①解剖復(fù)位。骨折的畸形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時,稱為解剖復(fù)位。也就是所謂的嚴(yán)絲合縫,它是最理想的復(fù)位,它可使折端穩(wěn)定,便于早期練功。骨折愈合快,功能恢復(fù)好。②功能復(fù)位。雖盡最大努力,骨折的某種移位仍未糾正,骨折在此位置愈合后,對肢體功能無明顯妨礙,稱為功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是:對線:骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正。下肢成角移位若與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造期形期有-定的矯正和適應(yīng)。功能復(fù)位時肢體活動基本無影響。功能復(fù)位的要求依患者的年齡、職業(yè)和骨折部位的不向而有所區(qū)別。

嚴(yán)絲合縫真的需要嗎?別逗了

骨折復(fù)位是不是一定要對合嚴(yán)密呢?其實不盡然,例如,老年人骨折,首要任務(wù)是保存生命.對骨折復(fù)位要求較低,簡單手術(shù),牢固固定就可以,切不可為了片面追求解剖復(fù)位而擴(kuò)大手術(shù)指征或破壞周圍的軟組織血供,甚至適得相反導(dǎo)致骨不連。年輕的舞路演員、體育運(yùn)動員對骨折的功能復(fù)位則要求很高;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,對位要求也較高,因膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面與地面平行,若骨折向側(cè)力成角,關(guān)節(jié)內(nèi)、外兩側(cè)在負(fù)重時所受的壓力則不均勻,日后發(fā)生創(chuàng)傷件關(guān)節(jié)炎,引起疼痛及關(guān)節(jié)畸形。上肢骨折在不同部位,要求亦不同,肢骨干骨折一定程度成角和短縮對功能影響不大;前臂雙骨折若有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

可見,骨折的復(fù)位,解剖復(fù)位是一個目標(biāo),是應(yīng)該力爭的,但不能刻意追求而損傷身體,有時甚至是不可能,而且也是完全沒有必要的。功能復(fù)位是完全可以接受的,幾乎所有保守治療和部分的手術(shù)治療都是功能復(fù)位的,對我們的日常生活幾乎沒有什么影響,患者的痛苦小、恢復(fù)快,費(fèi)用低。我們認(rèn)為,樂觀向上的精神加上肌體功能復(fù)位遠(yuǎn)勝于悲觀的心情和解剖復(fù)位。

 

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