今天我們來(lái)聊聊十字韌帶的功能以及為何膝蓋扭傷會(huì)使十字韌帶撕裂傷或斷裂。

十字韌帶長(zhǎng)得像下面這樣：

在前面的這條叫前十字韌帶，后面那條叫后十字韌帶。他們的功能是穩(wěn)住你的膝關(guān)節(jié)，更細(xì)一點(diǎn)說(shuō)是脛股關(guān)節(jié)。他們牢牢抓住你的脛骨（小腿骨頭），以防你的小腿往前或往后滑動(dòng)或是被你甩走。

因?yàn)槟愕南ドw是全身最大的關(guān)節(jié)，他平常承受很多壓力，受到大力量的拉扯、扭轉(zhuǎn)是有機(jī)會(huì)讓負(fù)責(zé)穩(wěn)定的十字韌帶撕裂傷甚至斷裂。

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的十字韌帶撕裂傷中，80%并非因?yàn)樽矒魧?dǎo)致的，例如滑行、突然急速變換方向、跳躍著地。常見(jiàn)容易發(fā)生十字韌帶撕裂傷的運(yùn)動(dòng)包括足球，橄欖球，網(wǎng)球，觸球，籃球，網(wǎng)球，排球，曲棍球，舞蹈，體操等等。

非運(yùn)動(dòng)傷害造成的十字韌帶撕裂傷，常見(jiàn)的狀況大概是車禍這類的意外，撞擊時(shí)膝蓋被大力扭扯。

韌帶撕裂傷可分為三個(gè)等級(jí)

第一級(jí)損傷為輕微撕裂，靠自愈能力四至六周大多可以恢復(fù)良好，如果加上物理治療可幫助縮短時(shí)間。

第二級(jí)損傷為中度撕裂，初期可能就需要護(hù)膝與拐杖的幫助，來(lái)降低活動(dòng)時(shí)韌帶的負(fù)擔(dān)。根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，大約需要六至十二週的時(shí)間來(lái)復(fù)原。除了一般保守療法（物理治療幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定度和肌力）之外還可選擇增生療法。

第三級(jí)損傷為完全撕裂，十字韌帶已經(jīng)完全失去穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能，有手術(shù)與非手術(shù)兩種選項(xiàng)。要不要手術(shù)并不是一個(gè)容易的決定。在確診十字韌帶斷裂后，從受傷日開(kāi)始算十周內(nèi)進(jìn)行術(shù)前物理治療的可幫助評(píng)估是否該進(jìn)行膝蓋重建手術(shù)。評(píng)估方式會(huì)在后面的段落提到。

十字韌帶受傷可以怎么治療

十字韌帶的治療大方向上分成完全斷裂與部分撕裂。

部分撕裂的話可以考慮使用PRP增生療法，搭配運(yùn)動(dòng)治療效果更佳?；蚴菃渭冞\(yùn)動(dòng)治療來(lái)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、下肢肌力、神經(jīng)肌肉控制能力、回到無(wú)痛正?；顒?dòng)與運(yùn)動(dòng)。

假如你完全斷裂，無(wú)論是否要手術(shù)都非常建議手術(shù)前物理治療，來(lái)幫助評(píng)估以及維持膝蓋機(jī)能。假設(shè)要手術(shù)的話，依照手術(shù)后活動(dòng)度是否受限來(lái)看是否接受手術(shù)后運(yùn)動(dòng)治療還是一般運(yùn)動(dòng)治療。

怎么判斷要不要開(kāi)刀？

嗯….讓醫(yī)生和物理治療師來(lái)幫你判斷。

假如是輕度和中度，那就不需要開(kāi)刀。

假如是重度，完全斷裂，確診后會(huì)建議做十個(gè)星期的手術(shù)前物理治療(從斷掉那天開(kāi)始算)，假如你去的話，期間可能會(huì)評(píng)估下列幾項(xiàng)：

1、測(cè)試單腳向前跳完六公尺距離的時(shí)間，健康腳與受傷腳的秒數(shù)差距不得高于20%

2、膝關(guān)節(jié)功能自評(píng)量表(KOS-ADLS)，分?jǐn)?shù)必須高于80

3、整體功能自評(píng)(Globalrating)分?jǐn)?shù)要高于80。意思是你對(duì)自己日常生活中膝蓋功能的自我感覺(jué)，從0分到100分你會(huì)給幾分。

4、自受傷之后，沒(méi)有發(fā)生超過(guò)一次突然軟腳的情形

另外還有膝關(guān)節(jié)有無(wú)積水，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度是否正常(與健康側(cè)相比），受傷側(cè)單腳跳不會(huì)疼痛，沒(méi)有合并傷到內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板等等，如果都OK就有資格選擇不手術(shù)。但是這些評(píng)估也僅止于讓你的膝蓋能夠承受一般生活的負(fù)荷，如果你要做激烈運(yùn)動(dòng)，依照不同運(yùn)動(dòng)有更高的標(biāo)準(zhǔn)。