關(guān)節(jié)炎是非常常見的病癥,全國(guó)患有關(guān)節(jié)炎或經(jīng)歷過(guò)關(guān)節(jié)炎困擾的人群數(shù)以千萬(wàn)計(jì)。但在關(guān)節(jié)炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。這些認(rèn)識(shí)影響了疾病的診斷與治療,甚至越治越病,導(dǎo)致病情加重。
專家提醒說(shuō),弄清這些誤區(qū),可以讓治療少走彎路。
誤區(qū)1:關(guān)節(jié)炎分“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”
許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關(guān)節(jié)炎分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩大類,認(rèn)為“風(fēng)濕”會(huì)反復(fù)發(fā)作,與天氣變化有關(guān),但不破壞關(guān)節(jié),而“類風(fēng)濕”是相對(duì)固定的多關(guān)節(jié)炎,會(huì)損害關(guān)節(jié),甚至?xí)?dǎo)致殘疾。這種分類方法在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的,是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。
實(shí)際上“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是一個(gè)不規(guī)范的病名,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))疾病名稱中沒有這一病名,中醫(yī)的疾病分類也沒有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”之說(shuō),關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”。許多人將風(fēng)濕熱引起的多關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>
對(duì)于以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱患者,應(yīng)該診斷為風(fēng)濕熱。就如同以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應(yīng)該診斷為紅斑狼瘡,而不是診斷為狼瘡性關(guān)節(jié)炎。
還有一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,與鏈球菌感染相關(guān),稱為“鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”。
誤區(qū)2:“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法
受到上述錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)炎分類法的影響,人們自然地將大多數(shù)非類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯(cuò)誤配方。
由于其中的激素,如地塞米松對(duì)各種關(guān)節(jié)炎具有很強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛作用,用藥后關(guān)節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。
病人滿意度高、醫(yī)生的信心也增強(qiáng)了,激素的作用被誤認(rèn)為是抗生素治療有效,這種的錯(cuò)誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行,被作為治療關(guān)節(jié)炎最經(jīng)典的療法。
對(duì)于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)炎而言,使用抗生素并無(wú)益處,只是增加了過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)和造成抗生素濫用。地塞米松是一種長(zhǎng)效激素,不應(yīng)該用于治療關(guān)節(jié)炎。
雖然有一些免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素,但必須與緩解病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用,才不會(huì)發(fā)生激素依賴,而造成副作用。
誤區(qū)3:把“洋復(fù)方制劑”當(dāng)特效藥
在港澳和東南亞,風(fēng)靡多種治療風(fēng)濕病的“特效藥”,成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族維生素,貼有中英文標(biāo)簽,但中文標(biāo)簽不注明成份,或只標(biāo)幾味中藥,產(chǎn)地多是德國(guó)、美國(guó)等。
但是在德國(guó)和美國(guó)本土的藥店并不出售這些藥物。由于激素和消炎痛復(fù)方,抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),止痛消腫的效果立竿見影,很受患者的青睞。
這類含激素和消炎痛的復(fù)方制劑的危害,一是只控制癥狀,不控制病情,導(dǎo)致疾病延誤;二是長(zhǎng)期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,給安全用藥帶來(lái)隱患。
誤區(qū)4:對(duì)激素或愛或怕
關(guān)節(jié)炎治療難免要用到激素,患者對(duì)激素的態(tài)度經(jīng)常走極端,有的非常青睞激素,一用癥狀就明顯緩解,而有的擔(dān)心激素的副作用,對(duì)激素一概拒絕。
對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療,激素是一把雙刃劍。他反對(duì)長(zhǎng)期依靠激素治療關(guān)節(jié)炎,因?yàn)殚L(zhǎng)期依靠激素治療,其副作用導(dǎo)致弊大于利的治療結(jié)局。
但是也不應(yīng)該拒絕激素,因?yàn)榧に赜兄軓?qiáng)的抗炎功效。因此需要合理使用激素,以達(dá)到最佳的治療效果和最低的副作用。
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥23在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.91.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥60用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.51.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥17.5適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥29.5痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥91在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥1011.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥351.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥54.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥75成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥45適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥17.5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥58.5用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥47補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價(jià): ¥30溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥159原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價(jià): ¥7用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥97.9