止血帶的正確使用

術(shù)前要對(duì)止血帶進(jìn)行仔細(xì)檢查，如氣囊是否漏氣，打氣筒是否好用，氣壓表是否準(zhǔn)確。

根據(jù)患者年齡、肢體周徑、病人體質(zhì)等因素選用合適的氣壓止血帶。

放置止血帶的部位應(yīng)正確，止血帶要綁于肢體肌肉較豐富部位，以防損傷神經(jīng)。上肢者放在上臂中上1/3處，下肢者應(yīng)放在大腿根近腹股溝部。

綁止血帶時(shí)，止血帶下要墊一個(gè)小單（布），并使接觸皮膚面保持平整。止血帶要綁的松緊適宜，通氣管要放在肢體近端，即可防止污染手術(shù)野，又便于打氣。氣壓止血帶外最好再纏固定帶或繃帶加壓固定，防止充氣后滾動(dòng)。

止血帶充氣前應(yīng)先抬高肢體，驅(qū)血帶驅(qū)血徹底后，再將止血帶的通氣管接于壓氣表上，緩慢將氣打入止血帶內(nèi)。上肢壓力成人不超過(guò)40.0kPa（300mmHg），小兒不超過(guò)26.7kPa（200mmHg），下肢壓力成人不超過(guò)80kPa（600mmHg），小兒不超過(guò)33.3kPa（250mmHg）。

準(zhǔn)確記錄氣壓止血帶充氣時(shí)間，上肢以1h，下肢以1.5h為限，時(shí)間到時(shí)，需提前通知手術(shù)醫(yī)生做好放氣準(zhǔn)備，如需繼續(xù)使用，應(yīng)先放氣5～10min后再充氣并重新記錄時(shí)間。

松止血帶時(shí)，放氣要緩慢，以免血壓急劇下降引起休克。手術(shù)完畢去除止血帶后，檢查病人皮膚有無(wú)損傷，必要時(shí)局部按摩數(shù)分鐘。

止血帶的使用誤區(qū)

1.手術(shù)臺(tái)上捆扎的誤區(qū)

肱骨及股骨中下段手術(shù)中，為減少出血，往往需要無(wú)菌止血帶，由主刀醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上捆扎，因而致使止血帶的松緊度沒(méi)有保證，充氣量也無(wú)法確定，造成出血，甚至出現(xiàn)皮膚壞死及神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥;

驅(qū)趕血液時(shí)，驅(qū)血帶每周圈間都留有大小不等的距離，形成間斷驅(qū)血，效果極差;

驅(qū)血時(shí)用力不勻，一繞一緩，不能持續(xù)用力，止血效果差;

肱骨中段手術(shù)中，為減少出血，使用小兒無(wú)菌止血帶止血，因氣囊短而窄，達(dá)不到壓迫止血的目的，反而出血更多。

2.手術(shù)前臺(tái)下捆扎的誤區(qū)

捆扎過(guò)松或壓力不足，出血多;

捆扎過(guò)緊或壓力過(guò)大，易產(chǎn)生并發(fā)癥;

捆扎前纏繞保護(hù)肢體的無(wú)菌巾未鋪平，使其受力不均勻，易產(chǎn)生水泡;

止血帶使用超過(guò)時(shí)限，病人疼痛難忍;

捆扎位置不當(dāng)，壓迫神經(jīng)，造成麻痹;

充氣過(guò)后止血帶漲開(kāi)或脫滑，延誤時(shí)間;

通氣管與止血儀銜接不緊或中途脫落;

多個(gè)肢體同時(shí)放松止血帶，造成血壓急劇下降，甚至休克

注意事項(xiàng)

使用止血帶前，認(rèn)真檢查有否漏氣，止血儀是否靈活實(shí)用，否則要及時(shí)更換。

按肢體及年齡，準(zhǔn)確選用止血帶（大、中、小號(hào)）。

捆扎時(shí)松緊要適宜，以能容納一指為宜。

捆扎止血帶前先用紗布或無(wú)菌巾纏繞保護(hù)肢體，并使其鋪平，防止受力不均勻，而引起水泡或瘀血發(fā)生。

捆扎后要用紗布繃帶加固兩周，防止?jié)q開(kāi)或脫滑。

無(wú)菌止血帶可由洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上協(xié)助主刀醫(yī)生捆扎，確保適宜的松緊度。

嚴(yán)格掌握止血帶的使用時(shí)限，單肢體第1次使用不超過(guò)90min，第2次使用不超過(guò)60min，2次間隔為5～10min。

驅(qū)趕血液時(shí)，要均勻持續(xù)用力，驅(qū)血帶環(huán)繞重疊大于或等于1/3，且由肢體遠(yuǎn)端向近端逐漸驅(qū)趕血液至止血帶邊緣，充氣至所需KPA，以達(dá)到充分止血的目的

多個(gè)肢體同時(shí)使用止血帶，放松時(shí)，要先放松一肢體，待血壓平穩(wěn)后，再放松另一肢體。每一肢體的使用時(shí)限60min。防止經(jīng)脈缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肢體壞死及有效循環(huán)血量突然加快，使心臟負(fù)擔(dān)加。