對于過重的痛風(fēng)患者,健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積(高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及無氧運(yùn)動(dòng)會(huì)造成乳酸堆積,但可以用運(yùn)動(dòng)后按摩避免,中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)不容易造成乳酸堆積)也會(huì)增加尿酸、增加痛風(fēng)發(fā)作的可能性。
健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機(jī)會(huì)不藥而愈。
而減肥的目標(biāo)是讓腰圍小于身高的一半、安全的減肥速度是一個(gè)月小于1~2公斤。
素食
如果能接受素食,改采素食大多可以降低血液尿酸含量,蛋奶素更好;而用植物性蛋白來取代部分動(dòng)物性蛋白攝取,也是有幫助的;傳統(tǒng)上被認(rèn)為是高嘌呤的植物性食品,其實(shí)會(huì)降低痛風(fēng)機(jī)率。只是仍然要避免高精致糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂肪,并且盡可能的排除反式脂肪的攝取。
糖尿病治療及預(yù)防
一些研究認(rèn)為,胰島素抵抗是造成腎臟無法排泄尿酸的原因,而統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)指出,高果糖攝取會(huì)造成高尿酸;因此對于尚未罹患糖尿病的痛風(fēng)患者,就當(dāng)成糖尿病前期患者來處置,尿酸自然會(huì)降下來。
控制尿酸的藥物
由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。常用藥物分兩類:
減少尿酸合成
別嘌醇片(Allopurinol100mg),亦作別嘌呤醇。
增加排出尿酸
急性痛風(fēng)患者在使用此類藥物時(shí),常配合生理食鹽水或葡萄糖的點(diǎn)滴使用,以加速排出尿酸。
丙璜舒(probenecid)
尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥。
苯溴馬?。╞enzbromarone)。
苯溴馬隆亦名為本補(bǔ)麻隆。苯溴馬隆屬于苯馬并呋喃類衍生物,主要的藥理作用為抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。苯溴馬隆于1978年在德國研制并用于臨床試驗(yàn),此藥在歐洲應(yīng)用多年,根據(jù)超過十年的治療經(jīng)驗(yàn),苯溴馬隆的耐受性和藥效均要高于別嘌呤醇和丙磺舒。(100mg苯溴馬隆藥效相當(dāng)于300mg別嘌呤醇,而丙磺舒的副作用較大,患者耐受性較差且療效不如苯溴馬隆)而且苯溴馬隆的半衰期長,一天口服一次,每次50-100mg既能將尿酸控制在安全范圍內(nèi)。需要注意的是,在服用苯溴馬隆的初期,每天至少飲水2L,將尿液PH值維持在6.0-6.8之間(合用碳酸氫鈉),如關(guān)節(jié)疼痛,合用非甾體類消炎藥。定期復(fù)查肝腎功能。
常用消炎藥物
急性痛風(fēng)可以服用
樂松,又名洛索洛芬鈉片(LoxoprofenSodiumTablets),非甾體消炎止痛藥物
通常情形每次一至二片,遵醫(yī)囑。
雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg
每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。
希樂葆(celecoxib)200mg
每日一至二次餐后,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。
Etoricoxib;ARCOXIA為一非類固醇消炎止痛藥或稱非甾體抗炎藥(NSAID),可選擇性地抑制環(huán)氧酶-2(COX-2),以阻斷前列腺素合成,能舒緩?fù)闯把装Y。具有抗發(fā)炎、鎮(zhèn)痛及解熱的作用。每天120mgArcoxia(etoricoxib)緩解病人疼痛。如非必要,不應(yīng)長時(shí)間服用Etoricoxib。此藥屬骨科止痛藥,份量應(yīng)該由醫(yī)生決定。
副作用:常見有眩暈、惡心、頭痛、嗜睡和增高血壓等。但胃腸毒性較低,亦不會(huì)影響血小板的功能。
Arcoxia目前在許多骨科痛癥及神經(jīng)痛癥上都繼績研究,包括關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性疼痛、痛經(jīng)和強(qiáng)直性脊柱炎等
秋水仙素為過時(shí)藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用。
在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制嘌呤藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。
補(bǔ)充劑
鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽(Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判埂?/p>
手術(shù)
痛風(fēng)石是可以手術(shù)治療、開刀取的,但一定要根據(jù)患者自身病情及醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行,不能盲目的選擇。
冷敷以及熱敷
在疼痛時(shí)熱敷和冷敷都是不適合的做法,可能會(huì)使得病情或炎癥加重;最佳的方法是臥床休息(側(cè)身),將患肢適當(dāng)?shù)睾驮诟械桨踩珷顩r時(shí)略微的抬高,并立即服用秋水仙堿或芬必得等藥物。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥35原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥24痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥195用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥62痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥99適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥112清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥8清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià): ¥191.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥10痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1949清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥421.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥115清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥24用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價(jià): ¥119清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥17用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥16清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥148本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥51. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥31用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥19