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別再走彎路了 痛風(fēng)防治的關(guān)鍵就在這里

2018-09-17 來源:痛風(fēng)之友   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:個(gè)別痛風(fēng)患者由于長期血尿酸水平明顯升高,可引起急性腎功能不全,甚至死亡。所以,血尿酸水平明顯升高,不但可使關(guān)節(jié)炎的損害程度加重,而且可能引起全身狀況的惡化。因此,對(duì)血尿酸水平極度升高的患者,應(yīng)當(dāng)采取有力的措施,盡快將血尿酸水平降至正常。

在通常情況下,血尿酸水平越高越易引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,而且血尿酸越高,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)也越嚴(yán)重,活動(dòng)受限的程度也越明顯,發(fā)熱、頭痛、周身酸痛等全身癥狀也更加突出。

個(gè)別痛風(fēng)患者由于長期血尿酸水平明顯升高,可引起急性腎功能不全,甚至死亡。所以,血尿酸水平明顯升高,不但可使關(guān)節(jié)炎的損害程度加重,而且可能引起全身狀況的惡化。因此,對(duì)血尿酸水平極度升高的患者,應(yīng)當(dāng)采取有力的措施,盡快將血尿酸水平降至正常。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)測(cè)定患者的血尿酸值,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)均超過正常,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),超過420μmol/L的可達(dá)70%~80%,甚至可以高達(dá)1190μmol/L以上。隨著關(guān)節(jié)炎發(fā)作的控制與恢復(fù),血尿酸值也逐漸下降到接近正常或完全正常。

當(dāng)然,在臨床上也有部分例外情況應(yīng)引起注意,有些痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎發(fā)作雖然較重,但血尿酸值升高不明顯或僅輕度升高;有的患者關(guān)節(jié)炎發(fā)作并不十分嚴(yán)重,但血尿酸水平卻明顯升高。這又是為什么呢?這是由于機(jī)體在癥狀出現(xiàn)以后進(jìn)行了自我調(diào)節(jié),加速了尿酸的排出。例如痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加可促進(jìn)尿酸排泄。進(jìn)水、利尿和藥物應(yīng)用等因素均可影響血尿酸水平。

還有一種現(xiàn)象是:一些痛風(fēng)患者在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)檢測(cè)血尿酸并不很高,甚至正常,而在其緩解期檢測(cè)血尿酸卻很高。這又是為什么呢?這是因?yàn)檠褐械哪蛩嵬ǔR詢煞N形式存在,即游離形式與結(jié)合形式。結(jié)合形式的尿酸主要與血中的白蛋白球蛋白結(jié)合,這部分尿酸通常不會(huì)沉積,因而不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;而游離形式的尿酸則易在關(guān)節(jié)及組織內(nèi)沉積而誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。我們臨床檢測(cè)血尿酸值通常反映的是血液中結(jié)合形式的尿酸。關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),游離形式的尿酸大量沉積在關(guān)節(jié)及組織內(nèi),而血液中結(jié)合形式的尿酸并不很多,故檢測(cè)血尿酸值可在正常范圍內(nèi)。相反,在緩解期患者血尿酸值雖升高,但不一定導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作。這是由于升高的血尿酸中,占主要部分的是結(jié)合形式尿酸,而游離形式的血尿酸并無明顯增加,所以不易引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

此外,還與患者個(gè)體反應(yīng)性差別有關(guān)。從目前臨床實(shí)際來看,并不一定是血尿酸水平越高,越易引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;同樣,并不一定是血尿酸水平越高,關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作程度越重,兩者之間不呈完全的正相關(guān)性。

總體來說,積極控制高尿酸血癥,使血尿酸保持在正常范圍內(nèi),是防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的最根本措施。

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