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青少年腰椎間盤(pán)突出癥簡(jiǎn)讀

2018-05-02 來(lái)源:湖州市中心醫(yī)院骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:相較于成人腰椎間盤(pán)突出癥患者,90%的青少年腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,可能與青少年神經(jīng)根張力較成人高有關(guān);同時(shí),青少年腰椎間盤(pán)突出癥很少見(jiàn)有神經(jīng)癥狀如麻木及肌力減弱等。

 青少年椎間盤(pán)突出癥區(qū)別于成人椎間盤(pán)突出,特指發(fā)生于20周歲以下青年及兒童的椎間盤(pán)癥。有研究者回顧了1945年至2008年國(guó)際上已報(bào)道的10-20周歲椎間盤(pán)突出患者(1963例)的資料,對(duì)青少年椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行了概括。

流行病學(xué)情況:40%的成人一生中可能出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn),其中因腰椎間盤(pán)突出癥而住院的病人中05%-6.8%為青少年,有研究者為研究青少年椎間盤(pán)突出的實(shí)際發(fā)病率,隨訪了12058人,由嬰兒至28周歲成人,發(fā)現(xiàn)15歲以下腰椎間盤(pán)突出患病率為0,隨著年齡的增長(zhǎng),20歲前每年患病增長(zhǎng)率為0.1%-0.2%。
 
誘因:不同于成人椎間盤(pán)突出,青少年椎間盤(pán)突出的主要原因?yàn)閯?chuàng)傷,30%-60%的青少年椎間盤(pán)突出患者曾有外傷病史;其次為遺傳因素,13%-57%的青少年腰椎間盤(pán)突出患者一級(jí)親屬有腰椎間盤(pán)突出癥病史,此外,其他的腰椎疾病如椎管狹窄等也被認(rèn)為和青少年腰椎間盤(pán)存在關(guān)系。
 
臨床表現(xiàn):相較于成人腰椎間盤(pán)突出癥患者,90%的青少年腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,可能與青少年神經(jīng)根張力較成人高有關(guān);同時(shí),青少年腰椎間盤(pán)突出癥很少見(jiàn)有神經(jīng)癥狀如麻木及肌力減弱等。
 
治療方法:
 
保守治療主要包括臥床休息、藥物控制、理療及限制活動(dòng)等,多數(shù)專家認(rèn)為對(duì)青少年椎間盤(pán)突出癥的保守治療效果較成人差,主要跟青少年生長(zhǎng)發(fā)育期椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)、受傷機(jī)制、遵醫(yī)囑情況等有關(guān),但對(duì)青少年腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō),保守治療仍是第一選擇。
 
手術(shù)治療方法與成人類似,手術(shù)指征包括:1.疼痛經(jīng)4-6周保守治療無(wú)明顯緩解;2.疼痛影響患者正常生活;3.有馬尾綜合征者;4.進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙;5.合并脊柱畸形者。手術(shù)方式有經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù)(PED)及開(kāi)放手術(shù)。
 
預(yù)后:青少年椎間盤(pán)突出癥術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括創(chuàng)口血腫(1-4%),創(chuàng)口延遲愈合(3%),術(shù)后創(chuàng)口感染及椎間盤(pán)炎等在青少年腰椎間盤(pán)突出癥患者中較成人少見(jiàn)。同時(shí),有研究者報(bào)道術(shù)后有5-10%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
 
總結(jié)及點(diǎn)評(píng):腰椎間盤(pán)突出癥隨著人們生活水平的提高和技術(shù)的發(fā)展逐年增多,并有年輕化趨勢(shì),青少年腰椎間盤(pán)突出癥是其中較為特殊的一種,近年來(lái)逐漸引起脊柱領(lǐng)域的重視。對(duì)這種疾病,脊柱外科醫(yī)生在診療過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)了解患者病史(有無(wú)外傷史),結(jié)合規(guī)范的體格檢查及影像學(xué)檢查等,為患者提供一種最合理的診療方案。
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