骨質(zhì)增生的規(guī)范治療相關(guān)因素

2018-02-24 來(lái)源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肥胖增加了對(duì)關(guān)節(jié)的壓力（尤其是膝關(guān)節(jié)），減輕體重既能減輕癥狀，又能改善關(guān)節(jié)功能，只要減輕幾公斤體重，就可以緩解癥狀；維生素D下降時(shí)OA進(jìn)展較快。

骨刺、骨質(zhì)增生是常見的老年疾病，它的醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱叫骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病(OA)。它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大，患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)受影響，75歲以上的人群80%受影響。

相關(guān)因素

（一）飲食與體重

肥胖增加了對(duì)關(guān)節(jié)的壓力（尤其是膝關(guān)節(jié)），減輕體重既能減輕癥狀，又能改善關(guān)節(jié)功能，只要減輕幾公斤體重，就可以緩解癥狀；維生素D下降時(shí)OA進(jìn)展較快。

（二）體力活動(dòng)

1.危險(xiǎn)因素：膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、關(guān)節(jié)外傷史、重體力勞動(dòng)等。因此，民間常說(shuō)的，通過(guò)劇烈活動(dòng)將骨刺磨掉的方法是不可取的，應(yīng)該避免爬山、爬樓等負(fù)重活動(dòng)，這樣容易加重關(guān)節(jié)的磨損。

2.神經(jīng)肌肉的調(diào)控：康復(fù)鍛煉可改善對(duì)神經(jīng)肌肉的控制，加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉可以減輕疼痛、改善功能及生活質(zhì)量。可以選擇游泳、騎單車等運(yùn)動(dòng)，這些活動(dòng)既能鍛煉肌肉力量，控制體制體重，又不加重關(guān)節(jié)負(fù)重。

藥物治療

（一）老年人用藥物特點(diǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)25～50%的老人受疼痛的困擾，專家指示對(duì)老年人疼痛最普遍的處理方法是使用止痛藥。老年人用藥特點(diǎn)：1.對(duì)藥物耐受性低，易產(chǎn)生不良反應(yīng)；2.老年人常伴有高血壓、糖尿病、冠心病，腎功能不全等疾病，往往同時(shí)服用多種藥物，易發(fā)生藥物間交叉反應(yīng)。

（二）常用藥物：

1.非甾體類抗炎藥，如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂(lè)葆等。此類藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15～20%出現(xiàn)胃、腸潰瘍，約2－4%出現(xiàn)出血、穿孔；＞70歲的女性加上有心臟病、潰瘍病史者危險(xiǎn)性增加。COX-2特異性選擇藥西樂(lè)葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反應(yīng)明顯下降。

2.輔助藥物的治療：硫酸氨基葡萄糖同時(shí)具有癥狀改善和結(jié)構(gòu)修復(fù)雙重作用，而不僅僅停留在對(duì)癥治療。目前市場(chǎng)上的此類品種有維骨力、葡立等。但是，它們適用于輕度、中度關(guān)節(jié)炎，對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的情況下不適用。

3.透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射：透明質(zhì)酸鈉如阿爾治、施沛特等，具有潤(rùn)滑及保護(hù)軟骨的作用。對(duì)于輕中度骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效，但是應(yīng)該注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染的機(jī)會(huì)；在關(guān)節(jié)積液較多的時(shí)候不建議使用，同時(shí)注意，注射后不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免產(chǎn)生積液。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)該控制好血糖后再使用。

4.激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可以抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，減輕滑膜水腫、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，但是它同時(shí)抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，因此不能常規(guī)使用，只是在關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥較重、積液較多的時(shí)候使用，并且嚴(yán)格控制使用次數(shù)。

總之，輕、中度的骨刺（骨關(guān)節(jié)炎）可以通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻?、合理的使用藥物得以控制，但是?yán)重的情況下還是應(yīng)該考慮手術(shù)治療。