近期我們遇到了一個案例：
康復師：“您好，您的臉色怎么這么差？”
朱女士：“康復師，我手腕酸脹……”
康復師：“恩，具體是怎樣的呢？”
朱女士：“我在擰毛巾、提重物或者按鍵盤、鼠標的時候手腕內側酸脹明顯，嚴重時疼痛難忍，你有什么好方法嗎？”
康復師檢查中……
朱女士：“我拍過片子，也服用過止痛藥，都不‘靈”，哎……實在是讓人煩惱。”
這到底是怎么回事？
經過康復師的系統(tǒng)評估后，得出的結論是：肱骨內上髁炎和腕管綜合征，通俗說是高爾夫球肘+鼠標手。
1、腕管綜合征
俗稱 “ 鼠標手 ”
「腕管綜合征」是正中神經在腕關節(jié)受到卡壓所產生的疾病，也是最常見的周圍神經卡壓疾病之一。
隨著手機、電腦的普遍，鼠標手多發(fā)于25歲到80歲，且女性是男性的3倍，是一種鍵盤工作者需要預防的疾病。
2、高爾夫球肘
俗稱 “ 高爾夫球肘 ”
“ 高爾夫球肘 ”是手肘內側的疼痛，專業(yè)稱之為「肱骨內上髁炎」或「屈肌總腱損傷」。
高爾夫球肘主要是由于「前臂屈肌」附著「點肱骨內上髁」處反復牽拉累積性所致，由于這些肌肉過度使用導致受傷，因錯誤的代償所引起的損傷。
這種疾病在中年人群中更多見。
3、手肘的毛病，手腕疼
這是怎么回事？
原來朱女士的手腕酸脹主要是由于肘關節(jié)生理曲線有問題，誘發(fā)了肱骨內上髁炎。
同時朱女士長期從事文字工作，長期鍵盤打字姿勢不正確，很容易得腕管綜合癥。
所以兩個疾病雙管齊下，當高爾夫球肘更為嚴重時，讓朱女士感覺：
手腕抓握、旋轉或用力時感到明顯酸脹、疼痛
重復的手腕動作會使疼痛加重
嚴重的情況下，手可能感受無力，抓握力降低
為什么“鼠標手”存在感薄弱？
因為在發(fā)病初期，“鼠標手”癥狀可能或有或無，但隨著時間的推移，會漸漸變得嚴重時，一些如扣襯衣紐扣的精細動作會變得笨拙無力，且感覺越來越難。隨著病況加重，可見拇指根部肌肉（大小魚際肌）明顯萎縮。
朱女士說拍片沒有異常，是因為這樣的病癥，前期在X線中是難以檢查出來的。
4、找對“開關”,精準康復
干預方案
朱女士來訪的當日，康復師幫她做了全面的疼痛診斷，根據她的描述，指出她的手腕酸脹的根源是手肘，其次手腕有問題。另外，還發(fā)現朱女士胸椎第三、四關節(jié)存在紊亂。
康復師首先進行肘關節(jié)牽伸干預15分鐘過后，她感覺肘關節(jié)疼痛感有所減輕，隨后為她進行牽伸后的放松。
康復師使用肌貼，為朱女士手腕、手肘的活動提供保護、支撐和穩(wěn)定作用。
初次評估時前，朱女士肩外旋外展的度數100度時疼痛明顯，治療了后再次外旋外展時疼痛基本消失。
為了確保完全康復，奎科康復為她定制了持續(xù)三周的康復計劃，目標是從根本上解決手腕問題，改變不正常體位和鍵盤不良姿勢，使用人體工程學鍵盤，同時建議她進行一些適當的體育鍛煉。
因為朱女士還有椎體小關節(jié)紊亂，康復師為她進行胸椎的松動。
胸椎關節(jié)絮亂會有什么問題？
輕者發(fā)生關節(jié)勞損，表現錯位節(jié)段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、后關節(jié)錯位，表現為“岔氣”，頸肩背作痛，且感覺肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難以及相應脊神經支配區(qū)域組織的感覺和運動功能障礙。
康復師說：“我們發(fā)現她的身體內有隱患——胸椎關節(jié)絮亂，嚴重者會發(fā)生胸悶不適，我們需要排除這個隱患，提前干預避免損傷，這是為患者健康負責，也是我們康復師的責任。”
朱女士說：“我感到非常意外的是，過去吃過止痛藥不管用，現在通過康復師的三下五除二，不僅手腕旋轉疼痛基本沒有了，還幫助我干預胸椎！康復讓我感覺，只要是碰對開關了，疼痛就沒有了，謝謝康復師，今后會注意保養(yǎng)的！”
看著朱女士高興地展示他的康復效果，大家想必也真正感受到了“疼痛干預”的意義。
測量血壓和脈搏。
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