61歲的張叔叔退休在家，每天作息規(guī)律，通常都是早起快步走1-2個小時，最近發(fā)現(xiàn)右腳底板靠近腳后跟處疼痛，起初沒怎么在意，后來情況越來越嚴重，右腳根本沒有辦法踩下去。他去醫(yī)院就診后得知，這是足跟痛所致。

　　足底、足跟痛，很多患者以為這并不是什么大病，只是腳部太過勞累，休息一下就會好，有的患者對病情沒有充分重視，長期下來連打封閉和理療都沒有效果，最后導(dǎo)致要進行手術(shù)治療，這就得不償失。

　　足跟痛？三種發(fā)病原因較常見

　　據(jù)王院長介紹，我們常說的足跟痛，在醫(yī)學(xué)上稱為跟痛癥，是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見慢性疾患，發(fā)生于中年以后，以50~60歲者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨與軟組織的無菌性炎癥和退行性病變。該病的發(fā)病機理復(fù)雜，在臨床上常見的有三種：足底筋膜炎、跟骨高壓、跟骨骨刺。

　　足底筋膜炎，又稱足底跖筋膜炎，比較常見，疼痛特點呈“疼-緩解-疼”的一個變化過程，尤其是在早晨起床或休息后剛開始走路時疼痛明顯，堅持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長距離行走后疼痛加重。分析其原因，如果長期部立或因扁平足、高弓足、低弓足等，使足下筋膜長期處于緊張牽拉狀態(tài)，筋膜的起點即跟骨結(jié)節(jié)的前下方，因反復(fù)牽拉、

　　應(yīng)力的刺激發(fā)生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎癥而出現(xiàn)疼痛。一般足底筋膜炎分為急性和慢性。

　　跟骨高壓，這是因跟骨由海綿樣松質(zhì)骨構(gòu)成，髓腔內(nèi)靜脈竇大，且跟骨處于身體最低處，受重力影響，動脈易注入而靜脈回流困難，隨年齡增加，，機體內(nèi)分泌失調(diào)，跟骨血循環(huán)遭到破壞導(dǎo)致跟骨內(nèi)瘀血或充血，使內(nèi)壓升高而引起足跟疼痛，其疼痛表現(xiàn)多呈“持續(xù)性疼痛”。

　　而根骨骨刺則表現(xiàn)為“一走才痛”，多發(fā)生于跟骨底面結(jié)節(jié)部分的前緣。由于跖腱膜和足底肌在其附著處受到反復(fù)牽拉引起慢性損傷性炎癥，炎癥刺激進而誘發(fā)骨刺形成，很多時候的骨刺并不會引起足跟痛，只有當骨刺方向與著力點成斜角時，才會出現(xiàn)足跟痛。

　　拍X片多能診斷足跟痛

　　“如何確診足跟痛？”“如何和引起足跟痛的其他疾病所鑒別？”這些問題都是患者很關(guān)心的問題。王院長介紹，假如是痛風(fēng)引起的足跟痛，醫(yī)生一般會詢問患者居住地，比如廣東居民經(jīng)常喝老火靚湯、沿海地區(qū)經(jīng)常吃海鮮，那就要測尿酸排除痛風(fēng)的可能。假如是骨髓炎引起的足跟痛會伴有發(fā)燒、疾病史，而跟骨骨折會伴有外傷史，這些都需在就診

　　向醫(yī)生告知。排除以上會引起足跟痛的病因以后，一般拍攝X線片，就能作為確診足跟痛的重要依據(jù)。

　　足跟痛治療是非問答

　　問：足跟痛需要手術(shù)治療嗎？

　　王院長：對于足跟痛的治療，消炎、止痛是治療的關(guān)鍵。大多患者只需通過傳統(tǒng)保守治療即可恢復(fù)，口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥等，疼痛嚴重者可在專業(yè)醫(yī)生建議下，偶爾進行局封注射激素、沖擊波等方法，只有少數(shù)嚴重的患者需要手術(shù)治療。

　　問：聽說中藥或醋泡腳有效，是這樣嗎？

　　王院長：溫水泡腳的作用在于活血化瘀，促進血液循環(huán)，對緩解足跟痛有一定的幫助，中藥、醋這些都不是重點，重要的是持之以恒用溫水泡腳。

　　問：看到一些提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，不知能否在家嘗試？

　　王院長：這些方法對于足跟痛患者都能嘗試，但假如疼痛厲害不要做，最好是等疼痛緩解后防止復(fù)發(fā)時用。

　　問：看到一個老偏方“不停對足底進行敲打能幫助足部軟組織放松及炎癥的消退”，是否正確？

　　王院長：這種做法有一定的道理，但一定要確診后做，而且要適可而止，力度不要太大。

　　問：市面上出現(xiàn)了很多針對跟痛癥的足跟墊，請問如何選擇？

　　王院長：足跟墊的作用在于緩解減少行走時地面對足跟部的沖擊，市面上有一些定做的足弓墊，假如經(jīng)濟條件允許，可以選擇定制的足跟墊；也可購買針對足跟痛的專用鞋墊，選擇合適的碼數(shù)，有些硅膠材質(zhì)不透氣，可選擇透氣的材質(zhì)。

　　預(yù)防足跟痛選鞋很關(guān)鍵

　　選鞋與足跟痛的預(yù)防很有關(guān)系，很多女性以為只要不穿高跟鞋就能避免足跟痛，宋主任提醒道，現(xiàn)在很多女性流行穿無底平跟鞋，其實這對足底（尤其是高弓足、扁平足）有潛在的健康隱患。他建議在選鞋時，除了盡量少穿高跟鞋以外，還要避免長時間穿完全無跟的平跟鞋，最好鞋跟在1-2.5厘米對足底、足弓最好。

　　此外，選鞋時要遵循“鞋底硬、鞋墊軟有彈性”的原則，“鞋底硬”能起到抗震蕩的作用，鞋墊軟能起到緩沖對足跟沖擊的作用。平時還可在家做做提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，預(yù)防足跟痛的發(fā)生。