橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)方案
摘要:橈骨遠(yuǎn)端骨折是前臂骨折中最常見的一種。通常說的Colles和Smith骨折即屬于此類。該類骨折在35-64歲人群中女性發(fā)生率高于男性。該類骨折通常會(huì)引起腕關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能障礙。以下為橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)方案。
橈骨遠(yuǎn)端骨折是前臂骨折中最常見的一種。通常說的Colles和Smith骨折即屬于此類。該類骨折在35-64歲人群中女性發(fā)生率高于男性。該類骨折通常會(huì)引起腕關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能障礙。以下為橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)方案。
術(shù)后0-1周:
1.給予正確的保護(hù)性制動(dòng):腕關(guān)節(jié)背伸0°-20°;避開魚際紋及遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋,防止拇指指蹼及掌指關(guān)節(jié)僵硬。
2.
水腫及疼痛處理:抬高患肢,冰敷及過頭頂?shù)母鞣N握拳動(dòng)作(動(dòng)作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!視情況逐日增加動(dòng)作幅度及用力程度)。
3.肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量練習(xí)。
4.手指內(nèi)在肌練習(xí):分指,并指,對(duì)指,對(duì)掌。
術(shù)后第2-6周:
在上一期基礎(chǔ)上,開始輕柔進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)--輔活動(dòng)度練習(xí):(動(dòng)作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!)
1.腕掌屈:
將患側(cè)前臂放于桌面固定,手心朝下,健側(cè)手握住患側(cè)手背并施力,被動(dòng)向下壓手腕,過程中患側(cè)手指放松。緩慢用力至動(dòng)作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。
2.腕背伸:
將患側(cè)前臂放于桌面固定,手心朝下,健側(cè)手握住患側(cè)手心并施力,被動(dòng)向上抬手腕,過程中患側(cè)手指放松。緩慢用力至動(dòng)作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。
3.腕橈側(cè)偏:
手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外,手心向內(nèi)側(cè)。手指并攏,緩慢用力將手向上偏到動(dòng)作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。
4.腕尺側(cè)偏:
手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外,手心向內(nèi)側(cè)。手指并攏,緩慢用力將手向下偏到動(dòng)作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。
術(shù)后第7-8周:
2.繼續(xù)強(qiáng)化腕關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度練習(xí),如果
骨折愈合情況允許,可由治療師進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。
3.屈肘90°位且上臂貼近身體進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)(注意避免肩關(guān)節(jié)代償問題)
4.在醫(yī)師允許下,患肢承受一定的阻力和壓力;
5.輕度功能性活動(dòng)練習(xí):寫字、小物品的操控(精細(xì)活動(dòng)),擰毛巾,開啟瓶蓋等日?;顒?dòng)訓(xùn)練
6.繼續(xù)肩、肘、腕、手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練及肌肉力量訓(xùn)練。
術(shù)后第9-12周:
1.進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及前臂的漸進(jìn)性抗阻練習(xí):從抗重力到一定阻力的
彈力帶等阻力單元。
2.達(dá)到腕關(guān)節(jié)可能的最大活動(dòng)范圍
3.開始工作適應(yīng)性訓(xùn)練
4.恢復(fù)日常生活和工作