甲狀舌骨囊腫可發(fā)生于頸前部頸中線上,由舌盲孔至胸骨切跡的任何部位。臨床上以發(fā)生于舌骨平面或舌骨上、下者最常見(jiàn)。好發(fā)于兒童時(shí)期,有的到成年時(shí)才被發(fā)現(xiàn),若有繼發(fā)感染可形成甲狀舌骨瘺。
【手術(shù)方法】
(1)囊腫感染形成膿腫時(shí),應(yīng)作切開(kāi)引流,待炎癥消退后再手術(shù)。
(2)成年病員可在局部麻醉下手術(shù),兒童須在全身麻醉下(鼻腔插管氣管內(nèi)乙醚麻醉)手術(shù)。
(3)患者采取仰臥位,肩下墊枕,頭后仰約45度,手術(shù)區(qū)顯露較好。
(4)有瘺管者先注入亞甲藍(lán)液,以便顯示囊腔范圍及瘺管走向。
(5)沿頸部皮紋作橫切口,有瘦管則沿瘺管周皮膚作梭形切口。
(6)切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌,沿囊腫及瘦道四周剝離至舌骨體部,分離囊腫及瘺道。
(7)在囊腫或瘦道與舌骨粘連的兩側(cè)切開(kāi)舌骨骨膜及其肌肉附麗,用骨剪剪斷舌骨體,將剪斷的舌骨體部與囊腫一并游離。
(8)由助手用手指從口內(nèi)在盲孔處將舌根部推向前方,仔細(xì)將囊腫或瘦管與盲孔部相連的柱狀組織完整分離切除。用彎止血鉗夾住瘺道終端,縫合結(jié)扎。
(9)用生理鹽液沖洗傷口,徹底止血后,分層縫合,置引流條,加壓包扎。
(10)給抗生素控制感染,48小時(shí)后拔除引流條,5-7日拆除縫線。