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小兒氣管異物搶救:要點(diǎn)總結(jié)與疑惑

2018-03-24 來(lái)源:兒科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:個(gè)人補(bǔ)充「家長(zhǎng)哭喊著抱孩子沖進(jìn)來(lái)的」,這種情況往往是很危急,大部分情況下家長(zhǎng)對(duì)病情輕重的直覺(jué)是可靠的。
1.怎樣的病例需要立即搶救?
 
「突然發(fā)作、呼吸困難、表情痛苦、不能言語(yǔ)、顏面青紫、V字手型」,6種特征只要出現(xiàn)一種,就很可能需要立即搶救。
 
「突然發(fā)作」:對(duì)于兒童在玩耍、進(jìn)食、哭鬧時(shí),突然出現(xiàn)活動(dòng)中止或語(yǔ)聲中斷;
 
「呼吸困難」:注意觀察小兒是否有鼻翼煽動(dòng)、三凹征、嘆氣樣呼吸;
 
「表情痛苦、不能言語(yǔ)、顏面青紫」:這三種表現(xiàn)應(yīng)該很容易看到;
 
「V字手型」:特異性很強(qiáng),不過(guò)估計(jì)較大兒童才會(huì)有此動(dòng)作,且病情嚴(yán)重可能無(wú)力做出該動(dòng)作;
 
個(gè)人補(bǔ)充「家長(zhǎng)哭喊著抱孩子沖進(jìn)來(lái)的」,這種情況往往是很危急,大部分情況下家長(zhǎng)對(duì)病情輕重的直覺(jué)是可靠的。
 
2.搶救過(guò)程中的一些疑惑
 
(1)急危病例搶救兒內(nèi)科參與,后續(xù)處置及非急危病例是否應(yīng)轉(zhuǎn)診給成人耳鼻喉科?
 
(2)如果本院成人耳鼻喉科無(wú)條件取出異物,對(duì)于急危病例或者非危急病例,轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意什么?
 
(3)手摳取異物,引起喉反射,進(jìn)而氣管痙攣甚至心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)有多大?
 
(4)在氣管插管及耳鼻喉科醫(yī)生到位前,將患兒倒立拍打后背、不停將患兒變換體位,是否正確?
 
(5)有醫(yī)生認(rèn)為,海姆立克急救法因?yàn)閷?duì)腹部的沖擊,可能造成腹部臟器損傷,要慎用于兒童。有些資料提出,1歲以上兒童可用海氏急救法。大家怎么看?
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