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兒童便秘和過(guò)敏

2018-01-22 來(lái)源:海燕醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在PubMed(MEDLINE)檢索2014年3月10日前與“便秘和牛奶過(guò)敏”相關(guān)的文獻(xiàn)。共納入10項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性臨床研究。這些研究顯示,無(wú)牛奶蛋白飲食對(duì)便秘有益,有效率從28%-78%不等。
  2013年發(fā)表的一項(xiàng)納入437例非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏伴胃腸道受累患兒的研究顯示,44.6%的患兒有便秘癥狀。

  牛奶過(guò)敏與便秘到底有沒(méi)有關(guān)系?
 
  在PubMed(MEDLINE)檢索2014年3月10日前與“便秘和牛奶過(guò)敏”相關(guān)的文獻(xiàn)。共納入10項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性臨床研究。這些研究顯示,無(wú)牛奶蛋白飲食對(duì)便秘有益,有效率從28%-78%不等。
 
  假設(shè)便秘的致病機(jī)制為靜息時(shí)的肛門(mén)壓力增加,而這可能是由于黏膜嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤(rùn)所致內(nèi)括約肌區(qū)域過(guò)敏性炎癥引起的。80%患兒在CMA相關(guān)性便秘確診后1年內(nèi)可產(chǎn)生耐受。作者認(rèn)為,對(duì)于慢性功能性便秘患兒,可采用2-4周無(wú)牛奶蛋白飲食進(jìn)行治療,即使是便秘不嚴(yán)重或?qū)a藥耐受的患兒也是如此。
 
  關(guān)于兒童便秘
 
  什么是便秘?
 
  便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便于硬和(或)排便困難。
 
  你家的寶寶到底是不是便秘呢,那么大家和下面的條件對(duì)號(hào)入座就清楚了。
 
  4歲以下兒童功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  至少符合下列2項(xiàng)條件,并持續(xù)1個(gè)月:
 
  (1)每周排便2次或不到2次;
 
  (2)能夠自行排便后每周至少有1次大便失禁;
 
  (3)有大量糞便滯留史;
 
  (4)排便疼痛或排便困難史;
 
  (5)直腸內(nèi)有巨大的糞塊;
 
  (6)排出的糞便粗大以至于堵塞廁所下水道。
 
  4歲-18歲功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  符合下列2項(xiàng)或以上,癥狀每周至少1次,持續(xù)2個(gè)月以上,但診斷為腸易激綜合征的依據(jù)不足:
 
  (1)每周排便2次或不到2次;
 
  (2)每周至少有1次大便失禁;
 
  (3)有大量糞便滯留史或有與糞滯留有關(guān)姿勢(shì);
 
  (4)排便疼痛或排便困難史;
 
  (5)直腸內(nèi)有巨大的糞塊;
 
  (6)排出的糞便粗大以至于堵塞廁所下水道。
 
  很多原因都會(huì)引起孩子便秘
 
  食物成分不當(dāng):如食物中含大量蛋白質(zhì),而碳水化合物不足,大便呈堿性,干燥;如果食物中碳水化合物較多,大便呈酸性,次數(shù)多而軟;如果食入脂肪和碳水化合物均高,則大便潤(rùn)滑順利。碳水化合物中米粉、面粉類食物較谷類食物易導(dǎo)致便秘。如果小兒偏食,喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,或者飲食過(guò)于精細(xì)少渣,食物中纖維素太少以及液體攝入不足,常常會(huì)便秘。
 
  腸道功能紊亂:生活不規(guī)律,沒(méi)有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣,未形成按時(shí)排便的條件反射。
 
  牛奶蛋白過(guò)敏:部分敏兒可能出現(xiàn)的癥狀。
 
  如果兒童出現(xiàn)便秘,我們?cè)撛趺崔k呢?
 
  ---第一步:兒童排便習(xí)慣訓(xùn)練
 
  養(yǎng)成腸道運(yùn)轉(zhuǎn)與排空的節(jié)律,排便習(xí)慣訓(xùn)練常常開(kāi)始于出生后的第27個(gè)月前后,要備有適合兒童用的馬桶,規(guī)律上廁所的時(shí)間,鼓勵(lì)孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)坐馬桶5-10分鐘,特別是早餐后孩子更容易排便,每天1-2次。只要坐馬桶就給予表?yè)P(yáng)或關(guān)注,即使沒(méi)有排便。
 
  ---第二步:幫助兒童建立合理的飲食結(jié)構(gòu)
 
  足量飲水(1歲以上的孩子,足夠的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液體(不包括牛奶)),增加膳食纖維的攝入(谷類、薯類、蔬菜、水果等)、增加運(yùn)動(dòng)、攝入富含山梨醇的水果(西梅、梨等水果富含山梨醇,有改善便秘的作用)。
 
  ---第三步:運(yùn)用一些非刺激性緩瀉劑的應(yīng)用
 
  常用乳果糖等,在應(yīng)用緩瀉劑的同時(shí),給予排便習(xí)慣的訓(xùn)練,直到自己能規(guī)律上廁所至少6個(gè)月之后。具體咨詢消化科醫(yī)生討論減少劑量甚至停用緩瀉劑。
 
  什么情況下,該帶孩子看醫(yī)生呢?
 
  ●如果孩子有嚴(yán)重的腹痛或者直腸疼痛,立即就診;
 
  ●4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒超過(guò)正常排便周期24小時(shí)沒(méi)有排便;
 
  ●大便帶血或者尿布上有血;
 
  ●便秘反復(fù)發(fā)作;
 
  ●你對(duì)于孩子的排便有任何問(wèn)題或者擔(dān)心。
 
  大便是寶寶健康的晴雨表,但是不少媽媽,沒(méi)有儲(chǔ)備多少知識(shí),單純按照自己的經(jīng)驗(yàn)判斷孩子有食物過(guò)敏,常常導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良。
 
  今天給大家介紹下布里斯托糞便分類法,可以從寶寶的糞便狀態(tài)和持續(xù)時(shí)間來(lái)判斷寶寶的健康情況。
 
  當(dāng)然,絕大多數(shù),孩子問(wèn)題都不大,只有當(dāng)寶寶出現(xiàn)便血時(shí),說(shuō)明他的身體可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題。
 
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