慢性鼻炎防治體會

慢性鼻炎，冬春季節(jié)是高發(fā)期，主要影響人的呼吸系統(tǒng)，典型表現(xiàn)就是“一把鼻涕一把淚”。很多人認(rèn)為慢性鼻炎是由于過敏所引起的，而中醫(yī)主要從內(nèi)因和個(gè)人體質(zhì)考慮。中醫(yī)認(rèn)為，之所有表現(xiàn)出的這種鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢等癥狀，都是人體受了風(fēng)、寒邪。

一、慢性鼻炎的常見癥狀

臨床上最主要的癥狀是鼻分泌物增多和間歇性、交替性鼻塞。

分泌物呈黏液性，膿性多見于繼發(fā)感染。鼻分泌物多時(shí)常流向鼻咽部，引發(fā)鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出，易引發(fā)鼻前庭炎。

鼻塞多呈間歇性或交替性，有時(shí)甚至是持續(xù)性，平臥位較嚴(yán)重，側(cè)臥位時(shí)其下側(cè)較重。平臥時(shí)鼻黏膜腫脹，似乎與頸內(nèi)靜脈壓有關(guān)。靜脈壓上升，對健康鼻黏膜無多大影響，但對患有炎癥者則可引起充血、腫脹。側(cè)臥時(shí)，下側(cè)鼻與同側(cè)鄰近肩臂的自主神經(jīng)系統(tǒng)有反射性聯(lián)系。

患者還常有嗅覺失靈，但多屬于呼吸性的。鼻塞影響共鳴作用，患者說話時(shí)多帶有閉塞性鼻音。

如合并有鼻中隔畸形或其他病變者，鼻塞更為嚴(yán)重，患者常訴無法持久集中注意力、記憶力減退、疲乏、頭痛、失眠等神經(jīng)衰弱的癥狀。

頭痛為常發(fā)癥狀，可以單獨(dú)發(fā)生，但在鼻塞側(cè)往往較重。當(dāng)鼻塞緩解，呼吸通暢后消失。頭痛亦可發(fā)生在鼻呼吸通暢的時(shí)候，腫脹的中鼻甲接觸并壓迫鼻中隔或鼻腔外側(cè)壁，均可引起頭痛。頭痛的分布區(qū)域與鼻腔內(nèi)接觸壓迫的部位有關(guān)。一般頭痛位于額部、同側(cè)眼眶周圍區(qū)域、眼內(nèi)或全面部。頭痛屬于發(fā)作性的，類似神經(jīng)痛，有時(shí)非常劇烈，用1%丁卡因滲液麻醉接觸部位，頭痛立即消失。

中鼻甲與鼻中隔接觸，可引起血管性頭痛。鼻黏膜紅腫或水腫，可使鼻額管、鼻竇開口阻塞，鼻竇呈現(xiàn)負(fù)壓而引起頭痛。上頜竇開口與鼻額管的黏膜均極為敏感，如炎癥累及這些區(qū)域，亦可發(fā)生頭痛。鼻黏膜的炎癥，特別是中鼻甲后端肥大或血管舒縮變化，可刺激或者壓迫蝶形神經(jīng)節(jié)，易引起下半部頭痛。

二、慢性鼻炎用藥治療

1.積極消除全身與局部可能致病的因素，改善工作生活環(huán)境條件，矯正鼻腔畸形，避免長期濫用血管收縮劑。

2.局部治療 局部治療的目的為：①抗感染；②消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復(fù)通氣和引流；③恢復(fù)纖毛和漿液黏液腺的功能。

慢性單純性鼻炎并發(fā)感染的，可用適合的抗生素溶液滴鼻或噴入鼻腔。

為了消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復(fù)通氣和引流，可用血管收縮劑如麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻。對麻黃堿發(fā)生耐受性的，可改用0.05%羥甲唑啉(阿復(fù)林)，但治療不可過分依賴血管收縮劑，特別是對萘甲唑啉(滴鼻凈)更應(yīng)慎重，盡管此藥血管收縮作用較麻黃堿強(qiáng)而迅速，且無苦味，易為患者接受使用，但過多使用，易發(fā)生藥物性鼻炎，使用量越來越多，而效果較前越來越差，故應(yīng)盡量爭取不用為宜，即使應(yīng)用亦不能超過1周，對兒童易引起循環(huán)障礙等中毒反應(yīng)，應(yīng)列入禁用之列。還可以選用現(xiàn)在市面上新出的高滲海水產(chǎn)品，效果也不錯，價(jià)格略高，但是安全。另外應(yīng)正確理解鼻呼吸通暢的程度，一般應(yīng)以呼吸夠用為準(zhǔn)，而不能以滴用血管收縮劑后的呼吸狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，這也是患者多用、濫用血管收縮劑的原因，對此不可忽視。

清除鼻腔過多的分泌物，有助鼻黏膜生理功能的恢復(fù)。簡便而安全的方法，為以手指封閉一側(cè)鼻孔擤出另側(cè)的鼻涕，或?qū)⒈莾?nèi)分泌物向后吸入咽部吐出。捏緊兩側(cè)鼻孔擤涕，有引起鼻竇和中耳感染的危險(xiǎn)。分泌物黏稠難以排出的，可先噴麻黃堿生理鹽水溶液，或滴入海水類溶液，然后再擤出，或用吸引管吸出。

對于此病，我們針刺艾灸效果也是很好的，尤其是艾灸簡便實(shí)效。大家每日可以艾灸大椎穴(至少30分鐘)、神庭、上星、迎香、百會、中脘、腰陽關(guān)等穴。這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，剛開始艾灸時(shí)會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等現(xiàn)象，這是陽氣生發(fā)、病氣外泄的過程，不必過于驚慌。只要一直堅(jiān)持一個(gè)多月，就能收到很好的效果。

三、慢性鼻炎飲食保健

宜：多食富含維生素A、B2、C、E、煙酸的食物，多食新鮮蔬菜水果，又宜多食含鐵食物。臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎，有效率可達(dá)75%左右，可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者，多吃含鐵食物，療效是肯定的。

忌：抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物。

還要告訴大家一個(gè)食療方，此方適用于形寒肢冷，舌質(zhì)淡，鼻癢不適，反復(fù)發(fā)作朋友。方子如下：菟絲子15克，細(xì)辛3克，粳米100克，白糖適量。搗碎加細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟加白糖即可。

四、慢性鼻炎預(yù)防護(hù)理

以鍛煉體格、增強(qiáng)機(jī)體防御能力和根除致病因素為主。如消除焦慮狀態(tài)，清除病灶，治療全身性疾病，戒煙酒，注重飲食和工作生活環(huán)境衛(wèi)生，矯正鼻腔畸形，避免長期用血管收縮劑滴鼻等，均為預(yù)防慢性鼻炎的重要措施。