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得了鼻咽癌 還有的治么？

2018-09-10 來源：鼻咽癌互助圈子  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：出現(xiàn)嚴重副反應時，應及時到醫(yī)院就診，以免造成嚴重后果。而且營養(yǎng)狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用，因此，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力是治療治療中十分重要的一環(huán)。
得了鼻咽癌 還有的治么？

什么是鼻咽癌？
 
鼻咽癌，顧名思義，就是發(fā)生在鼻咽部位的癌癥。鼻咽癌發(fā)病率約占全部惡性腫瘤的第八位，發(fā)病呈明顯的地域性，是東南亞、我國南方以及東南沿海地區(qū)常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌的發(fā)病率從18歲開始升高, 在40-60歲成為鼻咽癌“高危期”。有研究表明，這種惡性腫瘤的發(fā)生與EB病毒感染、環(huán)境與飲食及遺傳因素明顯相關。鼻咽的位置深而且隱蔽，故而發(fā)病時很難被發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌多發(fā)于咽隱窩，容易侵及破裂孔而進入顱內。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，容易被誤診為中耳炎；腫瘤突破鼻炎黏膜導致出血，也容易被誤診為其他疾病。
 
得了鼻咽癌還有得治么？
 
臨床研究證實，鼻咽癌I期病例經治療后，5年生存率可達90%以上；II期病例治療后的5年生存率也可達80%以上。遺憾的是，人們對鼻咽癌的認識不夠充分，往往疾病發(fā)展到晚期才能夠得到正確診斷和治療，目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期（III、IVa期），對于局部晚期的患者通過系統(tǒng)治療，5年生存率也可達75%左右。而對于初治時已經發(fā)生遠處轉移的患者，預后明顯下降。所以得了鼻咽癌先不要輕言放棄，通過正規(guī)的、系統(tǒng)的治療還是有機會長期生活的。
 
確診就立馬可以治了嗎？
 
 由于分期不同，治療方法與療效都不同，所以鼻咽癌治療的第一步是需完善相關檢查，明確分期。首先由于目前鼻咽癌T（原發(fā)腫瘤）、N（淋巴結）分期主要基于局部精細解剖結構受侵，所以完善鼻咽部及頸部MR（核磁共振）必不可少；其次需完善胸部增強CT、腹部B超、全身骨掃描等全身檢查明確疾病整體分期，若經濟條件允許，可使用全身PET-CT（正電子發(fā)射斷層顯像）檢查，PET也在鼻咽和頸部的檢查中和MR相互補充，可以使分期和放療的靶區(qū)設計更為精確，我們還需要抽血檢查EBV-DNA拷貝數(shù)，并在治療前，治療中和治療后甚至在出院后的隨訪予以定期檢測，越來越多的證據(jù)證明EBV-DNA拷貝數(shù)與鼻咽癌的篩檢、轉歸和療效相關鼻咽癌該怎么治？
 
鼻咽位于面部的中央，有一定的特殊性，病灶周圍往往有重要的血管和神經，與腦組織極為接近，在治療鼻咽癌時，必須要避開這些重要的組織，外科手術往往不能實現(xiàn)完全切除鼻咽部癌變組織。慶幸的是，絕大多數(shù)的鼻咽癌細胞對放射極為敏感，通過放射治療可以有效殺滅癌細胞，減少對周圍組織的損傷，因而放療是鼻咽癌最主要的治療方法。
 
在臨床上，放療醫(yī)師通常用CT等影像學設備重建腫瘤三維結構，將腫瘤等需要照射的區(qū)域以及周圍需要保護的正常組織逐層分別勾畫出來，建成一個與腫瘤一致的放射線3D立體靶區(qū)，射線從不同方向對腫瘤照射，放療物理師用計算機技術控制放射線的劑量，使得較高劑量的射線精確集中在腫瘤上，用放射線最大程度的殺滅腫瘤細胞，而保護腫瘤周圍的正常組織免受過高劑量的輻射，實現(xiàn)精確制導，精確狙擊。此外，適形強調放療（IMRT）配合化療等治療手段，根據(jù)影像學（磁共振MRI）顯示患者所得腫瘤的分期進行“對癥下藥”，可實現(xiàn)對鼻咽癌患者的個體化治療。 對于Ⅰ期的鼻咽癌患者，原發(fā)灶局限、未出現(xiàn)頸部淋巴結或遠處轉移，單純放射治療就足夠，采用外照射或外照射加腔內近距離治療的方法可以達到很好的療效。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期（局部晚期，無遠處轉移）的鼻咽癌患者可以采用放射治療加化療的方法，以提高局部控制率，降低遠處轉移的發(fā)生，從而提高總生存率?；煹姆桨改壳皹藴手委煘橥诜呕?，即在放療期間同時輔以每周或每三周一次的以順鉑為基礎的化療，對于鼻咽和頸部腫瘤負荷較大的患者，加用誘導化療（放療前的化療）或輔助化療（放療結束后的化療）可進一步提高療效。對于已經出現(xiàn)遠處轉移的患者，則以化療為主要手段，當病情得到控制并穩(wěn)定后可進行局部放療進一步提高療效。治療中我們會予以復查MR，進行中期療效評估，并及時對后面的局部和全身治療予以調整，以得到更好的療效。

放射治療有什么副反應？
 
放射治療殺滅腫瘤細胞，但放射線也不可避免會對病灶周圍的正常組織造成影響，而且病灶細胞經過“照光”也有一個“死亡”的過程。因而，在經歷了放療之后，人體會出現(xiàn)一定的放療副反應，對患者的生活質量造成影響。腫瘤患者應當正視放療副反應，避免不必要的擔憂。
 
放射治療副反應可能是全身反應，也有可能是局部反應。全身反應主要有乏力、胃納差、進食無味、惡心、嘔吐、白細胞下降等；局部反應包括口腔黏膜反應、口干、咽痛、照射區(qū)域皮膚反應、鼻腔黏膜反應、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面、頜、頸部皮下水腫等。放療后皮膚出現(xiàn)紅斑、色素沉著和干性脫皮反應的患者，應保持照射區(qū)皮膚的清潔，干燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性藥物涂抹皮膚；避免物理性刺激（如不穿粗糙或硬高領衣服）。皮膚灼熱或瘙癢時不應冷敷或抓搔，以免皮膚破損或繼發(fā)感染。局部可用安撫劑（如冰片、薄荷滑石粉）撒抹。出現(xiàn)嚴重副反應時，應及時到醫(yī)院就診，以免造成嚴重后果。而且營養(yǎng)狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用，因此，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力是治療治療中十分重要的一環(huán)。
 
整體說來，鼻咽癌的治療首先需要明確檢查分期，根據(jù)醫(yī)生團隊的分析制定個體化的治療方案，并積極配合醫(yī)生預防和及時處理副反應，可以更有效的戰(zhàn)勝腫瘤！ 
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