耳部常用藥物

（一）5%碳酸氫鈉滴耳液（sodiumbicarbonatesolution)，也稱耵聹水或蘇打水。

1、藥理作用：軟化耵聹、痂皮。

2、用途：用于外耳道耵聹栓塞。

3、使用方法：滴入外耳道，每日5?6次，每次滴數(shù)滴，2~3天后行外耳道沖洗。

（二）3%過氧化氫溶液滴耳液（hydrogenperoxidesolution)

1、藥理作用：過氧化氫溶液的初生態(tài)氧與膿液等有機(jī)物結(jié)成泡沫，具有消毒、清潔、除臭作用。

2、用途：用于外耳道炎或鼓膜穿孔后鼓室膿液較多的病人。

3、使用方法滴入耳內(nèi)數(shù)滴，然后用耳用棉簽將泡沫擦凈，再滴入消炎耳藥。

（三）2%酚甘油滴耳液（phenolglycerine)

1、藥理作用使菌體蛋白質(zhì)變性，殺菌、止痛、消腫。

2、用途用于外耳道炎、外耳道癤腫、急性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔病人。

3、使用方法滴入耳內(nèi)2?3滴，每日3次。

4、注意事項：鼓膜穿孔且流膿病人禁用，因酚甘油遇膿液則釋出石炭酸，會腐蝕鼓膜及中耳黏膜。

（四）0.25%氯霉素滴耳液（Chloromycetin)

1、藥理作用：廣譜抗生素。

2、用途：急慢性化膿性中耳炎。

3、使用方法：滴耳每次2?3滴，每日3次。

4、注意事項：給鼓膜穿孔的幼兒滴藥時不應(yīng)過量，因其可通過咽鼓管流入咽部咽下，可能影響造血功能。

（五）0.3%氧氟沙星滴耳液（ofloxacin)

1、藥理作用：喹諾酮類廣譜抗菌劑對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、卡他球菌、銅綠假單胞菌有殺滅作用。

2、用途：用于急慢性化膿性中耳炎、乳突手術(shù)后感染、外耳道炎、癤腫、鼓膜炎。對兒童中耳炎效果更佳。

3、使用方法：滴耳，每次5~10滴，每日2~3次。

4、注意事項：鼓膜穿孔的小兒應(yīng)慎用或減少用量，預(yù)防喹諾酮類藥物產(chǎn)生可能的關(guān)節(jié)部位副作用。

（六）4%硼酸甘油（boricacidglycerol)

1、藥理作用：抑菌、消毒、收斂、止癢、軟化耵聹。

2、用途：用于外耳道膽脂瘤、耳道皮膚感染等。

3、使用方法：滴耳，每日3次。

4、注意事項：3天后復(fù)診。

（七）2%麝香草酚酒精滴耳液（thymolalcohol)

1、藥理作用：抗真菌藥，消炎、止癢。

2、用途：用于外耳道真菌病。

3、使用方法：滴耳，每日3次。

4、注意事項：鼓膜穿孔者禁用。

(八）2%水楊酸乙醇

1、藥理作用：抑制細(xì)菌和真菌，止癢。

2、用途：用于外耳道真菌病。

3、使用方法：滴耳或涂擦，每日3次。

4、注意事項：鼓膜穿孔者禁用。

（九）1%~2%丁卡因（tetracaine)

1、藥理作用：局部麻醉劑，對黏膜有良好的穿透作用，作用迅速，可持續(xù)60~90分鐘。

2、用途：用于鼓膜穿刺。

3、使用方法：滴耳，每次2~3滴，每2~3分鐘1次，1~3次。

4、注意事項：

（1）用量不可過大，防止引起急性中毒。

（2）少數(shù)病人可能過敏，使用前要詢問病人過敏史，使用后注意觀察和詢問病人有無不適。

（十）10%?50%硝酸銀溶液

1、藥理作用：低濃度的硝酸銀有收斂作用，10%以上的硝酸銀有燒灼作用。

2、用途：外耳道癤成熟后燒灼膿頭，慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道肉芽等。

3、用法：涂于患處，直接燒灼。

4、注意事項

（1）涂抹時藥液不要碰到鼓膜，以免蝕穿鼓膜。

（2）因硝酸銀見光會分解，故需避光保存。

（十一）10%魚石脂甘油

1、藥理作用：抑菌、消炎、抑制分泌、消腫和止痛作用。

2、用途：外耳道癤未成熟時、耳廓化膿性中耳炎。

3、用法：涂于患處或外敷，每日1~2次，或制成紗條填塞外耳道。

用藥原則

1、局部用藥前，應(yīng)先清潔外耳道，取出耵聹，擦凈外耳道分泌物。

2、有腐蝕作用的藥物不可隨意使用。

3、滴耳藥前應(yīng)適當(dāng)加溫，避免因藥液過涼滴入耳內(nèi)誘發(fā)迷路刺激癥狀。

4、鼓膜穿孔者禁用對中耳黏膜有損傷的制劑。

5、—般情況下，不宜使用粉劑。因溶解性差的藥粉滴入耳內(nèi)后，不僅消炎作用差，而且會與耳內(nèi)分泌物膠合成團(tuán)，妨礙引流和繼續(xù)治療，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。

6、容易引起內(nèi)耳損傷的耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等應(yīng)慎重使用，選擇好適應(yīng)證，且不宜長期使用。