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眩暈就診前必須弄清的六件事

2018-03-02 來源:昆明新康生耳鼻喉醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:第一次還是多次出現(xiàn)眩暈對于醫(yī)生判斷眩暈的病因很關(guān)鍵。如果是第一次,則多可能是腦血管病、前庭神經(jīng)炎或突發(fā)性聾,或者可能是多次眩暈疾病的序曲。

分清眩暈的病因很重要,眩暈的病史詢問大有學(xué)問,它是準(zhǔn)確診斷的基石(莊帥之語)。準(zhǔn)備好這些問題去看病,會得到事半功倍的效果。

為了讓眩暈專家快速準(zhǔn)確了解每個眩暈病人“暈”的病因,就診前整理一下這些問題,就會讓你的看病過程又快又好。

就診前理清的問題

一、頭暈還是頭昏

暈的感覺可不單單指那種天旋地轉(zhuǎn)感,它實際上包括了自身或外界環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、搖擺、傾倒、浮動、彈跳或波動感、傾倒感等。簡而言之,暈是一種動的幻覺或錯覺。就是本來固定的東西,在暈的時候變成了各種各樣的動,這就是暈。頭暈和眩暈都包含在暈的癥狀中。暈的癥狀總是與前庭系統(tǒng)的損害相關(guān)。

另外,還有一些癥狀,包括暈厥前狀態(tài),表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、快失去意識的感覺,提示心血管源性疾患。不穩(wěn)感,一種無法保持平衡的感覺,提示神經(jīng)源疾患。

頭昏則是一種昏昏沉沉、大腦不清晰、頭頂上好像壓了鉛塊或裹了糨糊一樣的感覺。頭昏通常與前庭功能異常無關(guān),而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血壓、失眠、頸椎病等。

二、單次還是多次

第一次還是多次出現(xiàn)眩暈對于醫(yī)生判斷眩暈的病因很關(guān)鍵。如果是第一次,則多可能是腦血管病、前庭神經(jīng)炎或突發(fā)性聾,或者可能是多次眩暈疾病的序曲。如果不是,那么這些暈則要考慮耳石癥、梅尼埃病或偏頭痛等等。不過,有人會把多年前發(fā)生的眩暈也聯(lián)想起來告訴醫(yī)生,但這種信息的參考性要大打折扣。只有那些比較刻板的、癥狀特點相似的多次眩暈參考價值才大。

三、持續(xù)時間

大部分患者不能準(zhǔn)確描述眩暈持續(xù)時間,因為對于眩暈患者來說,不舒服的感覺不僅僅包括眩暈本身的癥狀,還包括因為眩暈而伴隨的惡心、嘔吐、全身不適、聽力異常、心悸、煩躁、頭痛、頭昏、納差等。眩暈準(zhǔn)確的發(fā)作持續(xù)時間主要是指眩暈本身持續(xù)了多長時間,而不應(yīng)包括其他癥狀如惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)時間。

持續(xù)時間對于疾病的判斷非常重要,幾秒鐘的眩暈多因為耳石癥,幾分鐘到幾十分鐘的眩暈多見于腦血管病和前庭陣發(fā)癥。幾小時到數(shù)天、數(shù)周多考慮前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎,而持續(xù)性的眩暈則多考慮小腦和腦干的炎癥、變性、腫瘤和心理精神疾病等。

四、誘發(fā)因素

頭位變化誘發(fā)者多與耳石癥相關(guān)。咳嗽、壓力、強(qiáng)聲刺激誘發(fā)可見于半規(guī)管裂。月經(jīng)、食物、勞累、情緒波動誘發(fā)的眩暈有可能是前庭性偏頭痛,站立位誘發(fā),移動的視覺圖案、高處、超市、人多車雜誘發(fā)的眩暈很多是持續(xù)性位置感知性頭暈。

五、伴隨癥狀

發(fā)病時聽力下降、耳鳴、耳朵悶堵感要考慮突發(fā)性聾,頭痛、怕光、怕吵、活動后加重、犯病前有閃光、亮點要警惕前庭性偏頭痛,復(fù)視、構(gòu)音障礙、面癱、肢體麻木或無力甚至意識障礙伴隨時多考慮腦干病變尤其是血管病,心煩、情緒不好、睡眠障礙的伴隨癥狀通常提示有持續(xù)性位置感知性頭暈的可能。

六、藥物應(yīng)用

發(fā)病前是否有耳毒性抗生素、利尿劑、乙醇、丁卡因、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬接觸史,其中以氨基糖甙類抗生素最多見,如鏈霉素、慶大霉素等。還有一些藥物如卡馬西平、降壓藥等也會引起眩暈的相關(guān)癥狀,要細(xì)細(xì)梳理,必要時把家中所服的藥物帶給醫(yī)生供診斷之用。

了解清楚以上六點,醫(yī)生十之八九就可以診斷眩暈的原因了。然而,有些時候,患者一發(fā)生眩暈就迫不及待想讓醫(yī)生定出診斷,殊不知,磨刀不誤砍柴工,就診前理清這六點,非常有助于醫(yī)生判斷眩暈的病因,從而盡早擺脫眩暈之困。

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