分清眩暈的病因很重要,眩暈的病史詢問大有學(xué)問,它是準(zhǔn)確診斷的基石(莊帥之語)。準(zhǔn)備好這些問題去看病,會得到事半功倍的效果。
為了讓眩暈專家快速準(zhǔn)確了解每個眩暈病人“暈”的病因,就診前整理一下這些問題,就會讓你的看病過程又快又好。
就診前理清的問題
一、頭暈還是頭昏
暈的感覺可不單單指那種天旋地轉(zhuǎn)感,它實際上包括了自身或外界環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、搖擺、傾倒、浮動、彈跳或波動感、傾倒感等。簡而言之,暈是一種動的幻覺或錯覺。就是本來固定的東西,在暈的時候變成了各種各樣的動,這就是暈。頭暈和眩暈都包含在暈的癥狀中。暈的癥狀總是與前庭系統(tǒng)的損害相關(guān)。
另外,還有一些癥狀,包括暈厥前狀態(tài),表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、快失去意識的感覺,提示心血管源性疾患。不穩(wěn)感,一種無法保持平衡的感覺,提示神經(jīng)源疾患。
頭昏則是一種昏昏沉沉、大腦不清晰、頭頂上好像壓了鉛塊或裹了糨糊一樣的感覺。頭昏通常與前庭功能異常無關(guān),而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血壓、失眠、頸椎病等。
二、單次還是多次
第一次還是多次出現(xiàn)眩暈對于醫(yī)生判斷眩暈的病因很關(guān)鍵。如果是第一次,則多可能是腦血管病、前庭神經(jīng)炎或突發(fā)性聾,或者可能是多次眩暈疾病的序曲。如果不是,那么這些暈則要考慮耳石癥、梅尼埃病或偏頭痛等等。不過,有人會把多年前發(fā)生的眩暈也聯(lián)想起來告訴醫(yī)生,但這種信息的參考性要大打折扣。只有那些比較刻板的、癥狀特點相似的多次眩暈參考價值才大。
三、持續(xù)時間
大部分患者不能準(zhǔn)確描述眩暈持續(xù)時間,因為對于眩暈患者來說,不舒服的感覺不僅僅包括眩暈本身的癥狀,還包括因為眩暈而伴隨的惡心、嘔吐、全身不適、聽力異常、心悸、煩躁、頭痛、頭昏、納差等。眩暈準(zhǔn)確的發(fā)作持續(xù)時間主要是指眩暈本身持續(xù)了多長時間,而不應(yīng)包括其他癥狀如惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)時間。
持續(xù)時間對于疾病的判斷非常重要,幾秒鐘的眩暈多因為耳石癥,幾分鐘到幾十分鐘的眩暈多見于腦血管病和前庭陣發(fā)癥。幾小時到數(shù)天、數(shù)周多考慮前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎,而持續(xù)性的眩暈則多考慮小腦和腦干的炎癥、變性、腫瘤和心理精神疾病等。
四、誘發(fā)因素
頭位變化誘發(fā)者多與耳石癥相關(guān)。咳嗽、壓力、強(qiáng)聲刺激誘發(fā)可見于半規(guī)管裂。月經(jīng)、食物、勞累、情緒波動誘發(fā)的眩暈有可能是前庭性偏頭痛,站立位誘發(fā),移動的視覺圖案、高處、超市、人多車雜誘發(fā)的眩暈很多是持續(xù)性位置感知性頭暈。
五、伴隨癥狀
發(fā)病時聽力下降、耳鳴、耳朵悶堵感要考慮突發(fā)性聾,頭痛、怕光、怕吵、活動后加重、犯病前有閃光、亮點要警惕前庭性偏頭痛,復(fù)視、構(gòu)音障礙、面癱、肢體麻木或無力甚至意識障礙伴隨時多考慮腦干病變尤其是血管病,心煩、情緒不好、睡眠障礙的伴隨癥狀通常提示有持續(xù)性位置感知性頭暈的可能。
六、藥物應(yīng)用
發(fā)病前是否有耳毒性抗生素、利尿劑、乙醇、丁卡因、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬接觸史,其中以氨基糖甙類抗生素最多見,如鏈霉素、慶大霉素等。還有一些藥物如卡馬西平、降壓藥等也會引起眩暈的相關(guān)癥狀,要細(xì)細(xì)梳理,必要時把家中所服的藥物帶給醫(yī)生供診斷之用。
了解清楚以上六點,醫(yī)生十之八九就可以診斷眩暈的原因了。然而,有些時候,患者一發(fā)生眩暈就迫不及待想讓醫(yī)生定出診斷,殊不知,磨刀不誤砍柴工,就診前理清這六點,非常有助于醫(yī)生判斷眩暈的病因,從而盡早擺脫眩暈之困。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價: ¥23補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥54主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價: ¥21有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥24活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥30下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥16補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥429活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦!⒒驉盒膰I吐、惡風(fēng)。
健客價: ¥25活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥27活血化瘀通絡(luò)。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥43清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價: ¥16補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價: ¥899定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價: ¥6補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價: ¥13活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見上述證候者。
健客價: ¥30清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,息風(fēng)止痛。用于外感熱病,高熱神昏,驚風(fēng)抽搐,肝陽眩暈,耳鳴頭痛,心煩不寐及癲癇狂燥,對精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。
健客價: ¥40補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價: ¥28心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥49舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價: ¥13平肝息風(fēng),化痰通絡(luò)。用于肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭目眩暈,項強(qiáng)頭脹,胸中悶熱,驚恐虛煩,痰涎壅盛,言語不清,肢體麻木,口眼歪斜,半身不遂。
健客價: ¥67清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20