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治療中耳炎的用藥選擇 中醫(yī)辨治中耳炎

2017-12-02 來源:三秦名醫(yī)微聯盟,贛州協和耳鼻喉醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:細菌性急性中耳炎的治療應該將阿莫西林作為首選抗生素,推薦的劑量是每千克體重每天80~90毫克,分兩次服用。這個推薦劑量比中文藥品說明書上給出的劑量大很多,因此不能單純按說明書給藥,按體重給藥更科學。

  治療中耳炎的用藥選擇

  治療中耳炎要根據寶寶的年齡、病情等具體情況因病施治。主要的治療推薦意見包括:

  第一,雙側或單側的急性中耳炎,并伴有嚴重的癥狀或體征(如中度或重度耳痛,或者耳痛時間在48小時以上,或者體溫39℃及以上)的患兒應該使用抗生素。

  第二,對于6~11個月的患有雙側輕中度中耳炎的患兒,醫(yī)生應該開抗生素進行治療;對于6~11個月的患有單側中重度急性中耳炎的患兒,醫(yī)生可以開抗生素進行治療,也可以在家長同意的基礎上,暫時不用抗生素,但需要密切隨診。一旦患兒癥狀惡化或者48~72小時內癥狀沒有改善,就要開始使用抗生素。

  第三,細菌性急性中耳炎的治療應該將阿莫西林作為首選抗生素,推薦的劑量是每千克體重每天80~90毫克,分兩次服用。這個推薦劑量比中文藥品說明書上給出的劑量大很多,因此不能單純按說明書給藥,按體重給藥更科學。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀,這是個復方制劑,其中的阿莫西林為主要起效成分,其中的克拉維酸鉀為β-內酰胺酶抑制劑,用于和致病細菌產生的β-內酰胺酶結合使其失去活性,以防止它破壞阿莫西林的效果,從而提高阿莫西林的療效。

  第四,對于反復發(fā)作的急性中耳炎,推薦鼓膜置管,而不是預防性使用抗生素。

  第五,對于急性中耳炎的治療,應該包括對疼痛癥狀的評估,如果有疼痛,應該使用消炎止痛藥(如布洛芬)減少疼痛。

  中醫(yī)辨治中耳炎

  中耳炎有虛實之分。

  1、實證的主要癥狀為耳內脹悶,耳痛、面色紅赤,聽力下降,耳鳴,耳道膿液黃稠。多見于急性化膿性中耳炎。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、通竊耳聾丸治療。湯藥可選用經驗方:銀花l0g連翹15g公英10g地丁10g黃芩10g黃柏10g魚腥草10g甘草l0g柴胡l0g水煎服,每日兩次,每次150ml。

  外治法:可用大蒜1瓣,蒸餾水l0ml,將大蒜洗凈搗爛.取汁與蒸餾水混勻,滴耳,每日數次,1次數滴。療效頗佳。

  2、虛證的主要癥狀為耳道流出膿色清稀,耳聾、耳鳴、面色萎黃、頭昏眼花、四肢乏力,屬于脾腎氣虛。中成藥可選用歸脾丸、參苓白術丸治療。湯藥可用:銀花l0g白芷l0g地膚子l0g魚腥草l0g野菊花l0g水煎服,每日2次。

  若見到患者耳內腫痛不甚,耳內膿出經久不干,色黃不粘.微有腥臭,伴有頭昏耳鳴、心煩失眠,手足心熱、腰酸乏力等,屬于陰虛火旺。中成藥可選用知柏地黃丸、耳聾左慈丸治療。湯藥可選用:知母10g黃柏lOg山萸肉10g山藥10g丹皮10g赤芍10g澤瀉10g竹葉6g水煎服,每日2次。

  除內服藥外,可配合外治法:取五倍子(炒黑存性)3g,枯礬1g,研極細末,取少許吹入耳內,吹藥前應先將耳內分泌物擦凈。

  3、飲食療法:可取冬瓜30g,鮮九龍吐珠葉13片,用1大碗水煎成半碗,每日1劑,連服5天。或取薏米18g,金銀花12g,柴胡9g,鱉甲15g,紅糖適量,將銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁,與另外二味煮粥服食,每日1劑,連服5天。一旦患上中耳炎,還可多食具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、篷蒿、黃瓜、苦瓜等。

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