康復(fù)

　　“孩子植入人工耳蝸之后，是否就可以聽到聲音了？”這是家長在手術(shù)之所擔心的問題之一。每當家長咨詢到我的時候，我都會把整個流程慢下來，和他們從頭開始過一遍人類耳朵和大腦的關(guān)系。

　　人工耳蝸是一項了不起的科技，但它也只是完成它的能完成的工作，它的確是負責讓你聽到聲音，但不負責讓你聽懂聲音。而每個家庭都以孩子可以如常人一樣為最高目標，這就必須要求孩子能夠得到康復(fù)教育。雖然目前康復(fù)機構(gòu)遍地開花，但也參差不齊。我們都是希望孩子能到口碑和教育質(zhì)量有保證的康復(fù)機構(gòu)去學習，優(yōu)質(zhì)的教育資源永遠是稀缺的。

　　神奇的耳朵

　　大部分人認為聽力損失是耳朵的問題，表面上看這是非常有道理的，因為確實根源在這里，但這并不是一個完全正確的答案。我們往深處想，想想人的耳蝸之后的聽覺通路，你也許就明白了。人的耳朵是很不可思議的復(fù)雜器官，就算現(xiàn)在外面的外耳廓也是有它們獨特的用處，它們可以幫助我們收集聚攏聲音；中耳的三個小骨頭通力協(xié)作將聲音傳輸?shù)蕉佅到y(tǒng)之中；當聲波通過耳蝸里面的液體時，耳蝸里面有很多的毛細胞剪切運動，刺激聽覺神經(jīng)發(fā)送脈沖到我們的大腦。這幾個步驟都非常重要，但如果我們能夠?qū)㈦娏髅}沖能夠直接刺激在聽神經(jīng)（大腦）中，而不通過中間這些特殊的耳朵結(jié)構(gòu)，人們也是可以聽到聲音的，這就是人工耳蝸（或聽覺腦干）的工作范圍與意義所在。

　　聽不懂

　　如果一切到這里結(jié)束，我想上面的答案是正確的，那么聽力損失就是耳朵的問題。

　　然而這些電信號通過聽覺神經(jīng)一直到人的聽覺中樞，大腦將如何識別這些聲音信號？不管你的助聽器有多好，或者你的人工耳蝸程序調(diào)得有多好，這些聲波（電流脈沖）在經(jīng)過大腦聽覺皮層識別（變成能識別的聲音，單詞或者音樂）之前，這些都是沒有意義的。這也解釋了為什么小孩開機之初能夠聽到你打鼓的聲音，但是對于你在背后呼喚的名字他無動于衷。

　　人的大腦有很大的空間去成長和改變，這也是人工耳蝸植入的機會，換句話講就是你的人工耳蝸術(shù)后效果很大程度是由大腦的可塑性來決定的?；蛘呶覀儚牧硪粋€角度看，為什么人工耳蝸植入越早越好，因為越小的孩子大腦可塑空間比大齡的孩子更大。而有些成人語前聾的植入者，大腦可塑性已經(jīng)非常有限，有的連適應(yīng)耳蝸的第一步都沒法做到，但這并不是人工耳蝸不工作了。

　　連接

　　關(guān)于大腦有一種說法叫“經(jīng)驗依賴可塑性”，通俗點叫“你所遇到的事情將塑造你的大腦”。孩子的聽到的東西越多越豐富，他的聽覺中樞就會越發(fā)達。反過來說，如果一個人經(jīng)歷長時間的聽力缺失（依賴初級的視覺溝通技巧，或者不使用聽覺補償干預(yù)），負責聽覺那一部分的聽覺中樞將被剝奪為他用或者完全丟失。例如被拿去發(fā)展視覺了，這也就解釋了很多耳聾的孩子畫畫很好，視力超好的原因。大腦的活動可以用“連接”兩個字簡單概括。人的大腦里面的許多神經(jīng)元一個連接著一個，組成一張復(fù)雜的網(wǎng)，這些連接點被叫做突觸。當一個孩子聽到一個單詞和聲音，而且把它和某個特定的意思聯(lián)系在一起，表示一個突觸就形成了。久而久之，這些聯(lián)系就構(gòu)建起越來越強的網(wǎng)絡(luò)，能夠讓我們有了完整的言語理解。例如當我們聽到“狗”這個詞的時候，我們能夠不僅知道它代表什么意思，同時能夠讓我們和另外一些事情（家庭寵物和名字，狗的聲音，我們讀到的關(guān)于狗的故事）。

　　這一切都是關(guān)于大腦

　　如果一個孩子的語言輸入已經(jīng)被限制，或者他們不在一個聆聽，說話的環(huán)境，或者他們沒有一直戴著它們的助聽設(shè)備，這些突觸會越來越弱，變得雜亂無章，或者相互之間的聯(lián)系完全切斷。所以更加豐富的聆聽輸入，孩子的言語，理解和認知將才會變得更好，我們要記住的是，語言輸入的質(zhì)量將決定輸出的質(zhì)量，這是康復(fù)過程中的基本綱領(lǐng)之一。

　　大腦的的發(fā)育對孩子的整個康復(fù)過程是至關(guān)重要的，以致越來越多人將治療聽力損失叫做“拯救神經(jīng)發(fā)育”。如果有聽力損失的孩子沒有及時的進行干預(yù)，他們的聽覺中樞將沒法恢復(fù)他們與生俱來的潛能，去成為有聲世界里面的一員。前期的干預(yù)的時間，干預(yù)的程度都是我們看到了不同耳蝸植入者擁有不同的效果原因。

　　如今科技不僅發(fā)明了人工耳蝸這么出色的產(chǎn)品，同時醫(yī)生們的手術(shù)也越發(fā)嫻熟，聽力損失已經(jīng)不僅僅是耳蝸的問題了。如果我們每一位聽障者，家長，老師，手術(shù)專家們，能夠停止把聽力損失的問題歸結(jié)為耳朵的問題，而是開始想想我們大腦的問題，那么我想距離成功康復(fù)已經(jīng)邁出了堅實的一步了。這不僅對我們的聽力師，醫(yī)生很重要，對聽障者家庭更加重要。

　　最后我想告訴家長的是：人工耳蝸康復(fù)不是一件小事，康復(fù)更不是簡簡單單的把孩子扔給康復(fù)機構(gòu)，你就高枕無憂。每一個在植入人工耳蝸之前的家庭，都要留出一定的余地和計劃。家庭和康復(fù)機構(gòu)，還需要與聽力師保持緊密的聯(lián)系。當手術(shù)之后，你最好能提醒自己，這一切都剛剛開始。這不僅需要你與生俱來對孩子的愛，還有你不可推脫的責任。